80岁阿伯下肢冰冷痛整天，竟是急性“脚中风”险截肢！这些症状出现快送医，注意肤色和温度 – 大保社

80岁的郭伯伯是多重慢性病人，患有高血压、糖尿病、心脏冠状动脉阻塞、持续性心房颤动等多重病史。最近郭伯伯因为右下肢冰冷且剧痛了1天来挂急诊，检查后发现右下肢严重血栓，医师紧急进行导管溶栓手术，再用超音波震碎血栓导管治疗，才顺利移除血栓，避免被截肢的命运。

▲80岁郭伯伯因右下肢冰冷且剧痛一天，检查发现右下肢前胫动脉血栓，造成下肢血液循环不良。（图／内地附医提供）

内地医药大学附设医院心脏血管中心周边血管科主任徐中和指出，“周边动脉阻塞性疾病”最常发生在下肢，如果突然发现脚疼痛、麻木、摸起来冰冰凉凉，或是皮肤颜色呈现惨白、紫色“好像血液过不去”，甚至摸不到脉搏、不能行走，这些都需要紧急就医。

徐中和说，“急性下肢动脉阻塞”算是内科的急症，就像心肌梗塞一样需要即刻处理，一旦发现最好赶快送急诊。严重时，肌肉组织会发生缺血性坏死，甚至被迫截肢，如果轻忽不处理，通常3～4周内会出现败血性休克、多重器官衰竭，致死率非常高，是非常棘手的疾病。

他强调，血栓导致急性下肢动脉阻塞虽然好发于冬天，但夏天也可能出现，呼吁心房颤动患者一定要规律服用抗凝血药，千万别随意停药，若发现自己有心房颤动问题，也不要延迟就医。

此外，“急性下肢动脉阻塞”高风险因子包括：老化、家族病史、吸烟、糖尿病、肥胖和三高等，国外统计显示其发生率约12％，尤其以步入45岁以上的中年族群居多。

而黄金抢救期是动脉血管阻塞的6到8小时内，确定下肢血管阻塞位置后，紧急进行血栓清除、血管绕道等血管重建手术，才能避免造成肌肉组织永久性坏死。

临床4期特征：皮肤冰凉、变色要当心

那么，该如何辨别自己或家人可能罹患“周边动脉阻塞性疾病”？徐中和说明，依严重度，临床病征大致分成4期：

第1期（轻微或无症状）：偶尔感觉患肢温度较低，有轻微麻木感。

第2期：行走当中腿部容易疲劳无力，休息片刻又能继续往前走，之后重复出现同样症状，称之为间歇性跛行。

第3期：血管阻塞严重，连静止休息时局部循环不足，已出现持续疼痛、麻木或感觉异常。

第4期：皮肤因缺血而由粉红色转为暗紫色，且在脚趾头发生溃疡和坏死，逐渐延伸到足部及脚踝。

徐中和指出，急性“周边动脉阻塞性疾病”病患，常是因为心房颤动，导致血栓由心脏打出掉落到下肢动脉血管，而突发急性阻塞。值得注意的是，一般治疗后，病人死亡率及截肢率仍有20～30%，所以心房颤动患者平常一定要规则服用抗凝血剂，以预防血栓的形成。

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