恶性度高、进展快速的高风险摄护腺癌！医师图文解析：符合这4项危险度高

示意图，非当事人。图／达志

随着年纪增长，很多男士会开始遭遇解尿不顺的状况，虽然大多数是良性摄护腺增生，但也不能轻忽摄护腺癌的可能性。

“我有位病人大概60岁左右，因为工荷尔蒙的味道作忙碌所以没有做过检查，否则应该可以早一点发现问题。”内地台湾医药大学附设医院泌尿部部主任黄志平医师回忆，“他一直拖到解尿很不顺、下背疼痛才就医，结果癌症前期的18种预兆检查发现摄护腺指数PSA（Prostatic specific antigen，摄护腺特异性抗原）已经高达120 ng/ml，是正常值的数十倍。正常的摄护腺指数PSA应该小于4 ng/ml，当摄护腺指数PSA超过100 ng/ml时，摄护腺癌大概都已经转移。”

经过癌症不能吃的10种食物一连串检查，从肛门指诊、摄护腺骨头汤怎么熬白超音波、切片、电脑断层、到骨头扫描，确定是摄护腺癌，黄志平医师说，骨头汤怎么炖好喝又营养滋补他的摄护腺指数PSA很高、葛里森分数（Gleason score）达到9分、骨头扫描有大概5处骨大保社转移，包括骨盆腔、脊椎等处，评估起来属于高风险转移性摄护腺癌。

经过讨骨头汤的做法论之后，患者决定接受传统贺尔蒙治疗，再加上新一代贺尔蒙治疗，也就是雄性癌症晚期能活多久一般素受体阻断剂，黄志平医师说，接受这样的合并治疗后，反应还不错，摄护腺指数PSA从120 n癌症晚期能活多久一般g/ml降到小于1 ng/ml，患者也不会感到骨头疼痛，可以维持生活品质，还有日常工作。

恶性度高、进展较快癌症特效药120万的高风险摄护腺癌

 

很多人会误以为摄护腺癌是一种进展缓慢的癌症，而轻忽摄护腺癌的严重性。黄志平医师指出，针对局部性摄护腺癌和转移性摄护腺癌癌症前期的18种预兆，我们都会利用葛里森分数、摄护腺指数PSA、骨头转移、内脏转移等状况去区分它的风险等级。

葛里森分数是由病理科医师根据细胞型态来评分，最高分是10分荷尔蒙是什么意思，葛里森分数越高代表肿瘤的分化越差、恶性度越高。黄志平医师解释，摄护腺指数骨头社PSA上升的速度荷尔蒙陷阱也是高风险摄护腺癌的指标，年纪轻轻有白头发的原因摄护腺指数PSA加年纪轻轻有白头发的原因倍的时年纪大了只喜欢有结果的人和事间越短，对患者越不利。如果出现骨头转移、内脏转移，对患者的威癌症不能吃的10种食物胁就越癌症晚期死亡八个过程来越高。

容易产生去势抗性，很狡猾的摄护腺癌

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摄护腺癌会受到雄性素的刺激而长大，台北马偕纪念医院泌尿科蔡维恭医师说明，治疗转移性摄护腺癌时，癌症特效药120万我们可以利用贺尔蒙治疗抑制雄性素，进而抑年纪制摄护腺内脏器官对应疼痛图癌的生长。

绝大部分的摄护腺癌是靠雄性素来促进癌细胞增长，年纪轻轻过去的贺尔蒙治疗是动手术把睾年纪大了不好骗了表情包丸切除，后来有所谓的化学去势，就是打针去抑制雄性素生成，当年纪大了感慨句子癌细胞得不到雄性素就会萎缩凋亡。摄骨头的拼音护腺癌的贺尔蒙治疗原理是荷尔蒙陷阱“阻断贺尔蒙”，而非“补充贺尔蒙”。

“贺尔蒙治疗的成效不错，但是摄护腺癌却会渐渐发展出去势抗性，”蔡维恭医师说，“尤其是高风险摄护腺癌，容易变成所谓不依赖贺尔蒙的摄护腺癌，使传统的贺尔蒙治疗失效。这是属于较难治疗的族群，癌细胞容易变性，较难控制，癌症不能吃的10种食物能够使用的治疗策略也较少。有些病人甚至不到1年，贺尔蒙治疗就失效了，只好去做化学治疗，可是化学治疗的副作用较强，老人家可能难以承受。”

因为进展快速，转移部位越来越多，让病人越来越不舒服，生活品质迅速恶化，蔡维恭医师说，例如转移到骨头会造成疼痛、转移到脑部会影响意识，这些都会使病人的身体机能持续衰退。

新一代贺尔蒙治疗，突破治疗瓶颈

 

摄护腺癌会出现去势抗性，部分原因是身体还有其他地方能够制造雄性素，甚至摄护腺肿瘤也能合成雄性素。蔡维恭医师解释，为了突破治疗困境，便得运用不同的治疗机转来对付去势抗性摄护腺癌。

如果将雄性素比喻作水，蔡维恭医师举例说明，新一代癌症贺尔蒙治疗药物大致有两种，一种是“关水型药物”，能够从源头阻断雄性素的制造；另一种是“防水型药物”，可从细胞外受体阻挡雄性素与癌细胞连结。

“关水型药物”是作用在雄性素合成的过程，就像把水龙头关掉一样，直接避免雄性素产生。

“防水型药物”是作用在摄护腺癌细胞的雄性素接收器，把接收器盖起来，即使存在雄性素，癌细胞也无法与雄性素结合。

以往的做法是先使用传统贺尔蒙治疗，等到出现去势抗性时，再使用新一代癌症贺尔蒙治疗，黄志平医师说，不过越来越多临床研究显示，在摄护腺癌出现去势抗性荷尔蒙和多巴胺的区别之前提早使用新一代贺尔蒙治疗癌症前会出3种身体信号，对高风险族群有好处，可以考荷尔蒙的作用功能虑合并传统荷尔蒙治疗的使用。

“新一代贺尔蒙治疗主要是口服剂型，便利性高，患者接受度也高。”黄志平医师说，“对于高年纪轻轻风险的摄护腺癌病人，采用传统贺尔蒙摄护腺癌治疗降低睾固酮，然后又再加上新一代贺尔蒙的口服药剂，可以发挥双重效果、达到更好的控制，有助延缓内脏器官对应疼痛图去势抗性的发生，延长贺尔蒙治疗有效的时间。把癌细胞控制住，患者的生活品质也能够改善。”若是符合高风险摄护腺癌的条件，医师会癌症早期症状协助向健保申请，使用新一代贺尔蒙治疗药物。

贴心小提醒

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摄护腺癌并不全然是进展缓慢的癌症，蔡维恭医师提醒，若是葛里森分数越高、摄护腺指数PSA上升越快、出现骨头转移、内脏转移的患者，可能属于进展较快速、恶性度较高的高风险摄护腺癌，荷尔蒙是什么意思务必积极治疗。

接受传统贺尔蒙治疗后，高风险摄护腺癌会更容易发展出去势骨头汤抗性，导致药物失效，黄志平医师说，若能并用新一代贺尔蒙治疗，例如关水型、防水型药物，有助控制病情进展、延长贺尔蒙治疗有效的时间，并维持患者的生活品质！

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