善终，最艰难的医术

“阿公，你金骂袂去做仙啦，全身躯拢爽快呀！”“多谢你乎阮照顾！”“多谢你用性命甲阮教！”

作为一个急重症的脑神经外科医师，一直以来，我一心一意的目标就是让每一位OHCA（Out of Hospital Card安宁的炮灰之旅iac Arrest，到院前死亡）的病人起死回生，直至出现RSC(Return of Spontaneo告别us Circulation，恢复自然循环)为止。这是医学前辈和老师教我的事，绝大部分时间，我都算是游刃有余。

但上天都无法赦免人类的死亡，医生又如何能救活每一个人？

让我学会勇敢面对医学的极限、学会谦卑面对生命的告别的话尊严，临终老人怎样准备后事却是病人教会我的事。这一课，我摸索了许久，其间数度感到无助和无知，直到走出加护病房、步入居家安宁，我终能领悟，病人在最后一刻临终，需要的“医疗”不是无谓且痛苦地急救，而是医疗人员的体贴与爱心。

每一位居家安宁病人临终前一刻，我会带着医疗团队向他们深深一鞠躬、轻轻地在他们耳边道谢，目送他们带着安详与尊严前往另一个国度，慰藉的不仅仅是病人与病家，其实更是从事医疗工作无法逃避死亡考验的我们。

救起一百死亡笔记位病人，都没有面对一位死亡病人，让我更能看见，医疗背后始终通往的是死亡作业“人性”。

一九九六年，我升任外科主治医师半年死亡飞车后，面临第一个濒死的个案，一位严重脑部外伤的女士。我想起过去老师的教诲：“医生的天职，就是要救人！”

于是，我拼了命的救，比病人家属更不敢面对死亡，因为那仿佛就像是毁坏了一位医师的天职，象征被贴上“不适任”的标示。

床上躺着安宁的是一位因丧夫而返国散心的日本华侨，不告别图片料在台北街头出了车祸，紧急手术后，颅内压持续飙高，甚至到了五十毫米汞柱。我心里有数：“这位病人，救安宁顾程远不起来了。”但我仍然放不了手。每回，见着病人相依为命的妹妹探访时，我就是没办法说出：“你的姊姊，救不起来了。”只能吞吞吐吐地说：“情况很不好，但我们会尽最大力量！”

最让我害怕的那一刻来了，病人需要急救，我咬着牙、使出全力做CPR，持临终关怀阶段续了半个小时，压到病人肋安宁天气预报骨断裂。心脏一停，立即电击，一○○焦耳、二○○焦耳、三六○焦耳，病房里飘散着焦味。但“救人天职”驱使我持续使力。

“黄医师，谢谢你，你们辛苦了，但放手吧，我不想再让我姊姊痛苦了！”最后竟然是病人的妹妹出来喊停，这一幕往后不断出现在我的脑子里，反复纠缠着我对医死亡游乐园地图疗“救到底”的定义。

“究竟是因为有你，病人才活；还是因为有病人，医师才能活？”我开始有了这样的自我质疑。为什告别你的无情的我无悔什么歌么我们明明救临终诗不活人家了，还把人家弄得那么痛苦和辛苦？我想起那些最后在加护病房往生的面孔：因为过多的点滴、药物而水肿，皮肤绷得掐指可破；胸前带着黑黑焦焦的电击伤痕，面容甚是凄惨。

我开始思考安宁疗护的意义：虽然没办法救病人，但可不可以临终诗好好照顾他们？可不可以让临终病人漂漂亮亮地离开？

曾有一位单亲的护理师妈妈，独力拉拔女儿考上医学系，茹苦含辛终获慰藉。不料，告别女儿却因车祸飞出，脸部遭严重撞击昏迷送医，手术后仍无力回天。这位伤心的母亲只有一个请求：“妹妹很爱漂亮，能不能让她的临终关怀的最佳时间脸尽量恢安宁顾程远复？”

隔天黄胜坚她带着一件女儿最喜欢的粉红洋装，希望她穿着告别图片离开。我立即应允：“没安宁的老公问题。”

护理长在一旁猛拉我衣角，我知道，她在示意：女孩全身水肿，是不可能穿上那件剪裁合身的洋装。但最后医护人员彻夜轮流以冰敷，再加上利尿剂、白蛋白脱水为女孩消肿。

第二天，母亲到医院，看见女儿穿着那件美丽的粉红色洋装，她的小公主只像是沉沉睡着，感动地对临终关怀的最佳时间医护人员说：“谢谢你们，把妹妹弄得那么漂亮。”然后见她在女儿身边附耳告别的句子最走心的话低语道：“妹妹，你临终老人临终前最常见的症状是安心到天上做小天使吧，妈妈会勇敢活下去！”

放手，不是什么都安宁顾程远不做，而是什么都要尝试去做，善终这堂课，是医临终老人临终前最常见的症状是疗人员最死亡万花筒txt艰难也最该学好的一门医术！

黄胜坚曾是一位不敢面对病患死亡的医师，眼见众多因无效急救凄惨以终的患者，他投入居家安宁照护，让病人安详且无憾地离开黄胜坚。

TW安宁照顾基金会推出“如果有一天，我们说再见告别的话&helli临终p;…”征件，许多名人撰文安宁股份抛砖引玉。

&nbsp告别作文;《大保社》特别刊出侠医林杰梁遗孀谭敦慈、主持人郑弘仪、安宁名医黄胜坚亲身经历，以供读者省思。

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