国境解封倒数,劳工还能请领哪些补助?确诊者补贴金额、请领资格、申办方式一次看懂 – 大保社

国境解封倒数,劳工还能请领哪些补助确诊者补贴金额、请领资格、申办方式一次看懂

国境解封倒数,劳工还能请领哪些补助?确诊者补贴金额、请领资格、申办方式一次看懂

编按:中国台湾边境将在10月13日全面解封,未来入境检疫改采“0+7”自主防疫。不过边境解封,也牵引中国台湾针对确诊者以及隔离者的相关补助措施,除了隔离险请领可能生变,与劳工攸关的劳保伤病给付也可能有所变化。

COVID-19确诊人数持续增加,迄今华人已经有600多万人确诊,累计死亡1万多人。针对染疫引起的相关医疗理赔,除了之前产险业者推出的防疫新保单之外,许多人也关心万一染疫,已有的旧保单是否能获得理赔?又有哪些理赔可以申请?

在民国87年以前的旧医疗险保单,将“法定传染病”列在“除外不保项目”,不予理赔。但金管会2020年要求保险业者启动应变措施,基于有利于被保险人的考量,采取给付慰问金或其他从宽方式处理。

换句话说,若确诊新冠肺炎,保险公司仍须买单;因此已投保住院医疗险(日额或实支实付)的保户,若确诊而住院接受诊疗者,如符合保单条款约定,均可获得保险理赔。

除了商业保险外,劳工因为染疫无法工作,导致无法取得原有薪资,自不能工作的“第4日起”,可以请领“劳保普通伤病给付”或“职灾伤病给付”;如果不幸发生二次染疫,且仍有住院和居家照护状况,还是可以再次申请,请领时效为5年。

普通伤病给付

原先给付条件是“需要住院”才能申请,不过依现行防疫规定,劳工确诊后无论是收治在医院、加强版集中检疫所/防疫旅馆或是居家照护,只要是因为治疗不能工作、领不到原有薪水,都可以申请给付。

计算基础是按确诊前6个月,平均月投保薪资的50%,从第4天开始请领伤病给付。

上班族小明与亲友聚会后确诊新冠肺炎,居家照护7天,让小明无法取得原有薪资。小明最近6个月的投保薪资都是42000元,可申请普通伤病给付多少钱?

A:可申请普通伤病给付:(7-3)*(42000/30)*50%=2800元。

申请方式:确诊COVID-19的被保险人申请普通伤病给付,可以“自然人凭证”或“健保卡+户号”,在劳保局e化服务系统进行线上申办。只要填写确诊日期、申请不能工作期间、取得薪资情形、收治处所、帐户及个人通讯资料等,无须提供确诊诊断书或隔离通知书给劳保局,完成个人申办后,经由所属投保单位进行线上确认,即可完成申请手续。

职业伤病给付

《劳工职业灾害保险及保护法》已在5月1日上路,劳工职业伤病给付的范围扩大,最高投保薪资上限提高至7万2800元,给付金额上限也随之提高,而依确诊时间也有不同的金额,可进入劳动部劳工保险局网页试算。

防疫计程车师司机小明,因接触确诊客户而染疫,需居家照护7天,且未取的原有薪资。小明最近6个月的投保薪资都是42000元,可申请职业伤病给付多少钱?

A:可检附相关文件,书面申请职业伤病给付:(7-3)*(42000/30) *100%=5600元。

一般而言,医护人员或特定职业的人染疫,被认定为职灾应该没问题,劳保局依然会依个案认定。

申请方式:如果是医护、防疫旅馆工作人员、防疫计程车司机等高危风险人员,因执行职务染疫确诊致不能工作,可以使用“确诊COVID-19劳保职业灾害保险伤病给付申请书及给付收据”书面资料办理,不能使用网络申请。

如果已经在网络申请普通伤病给付,要更改为申请职灾时,若网络上来得及取消就取消,若来不及取消(案见状态:已受理),就要印出网络申办证明,然后写上“撤销原因”再加盖本人印章,传真到02-23569050或02-23569046,取消这个网络申办,再送出纸本的职灾申请。

职灾网络申请服务自111年7月1日上线。服务仅开放确诊COVID-19申请普通伤病给付,非确诊COVID-19或欲申请职灾伤病给付者,仍需以书面方式申请。

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