成人MIS-A致死率是儿童3倍！一图看懂MIS-A“临床8大症状”，出现2状况尽速就医 – 大保社

李建璋昨在脸书发文表示，MIS-C (Children)最早是在2020年4月由英国东南部儿科医师发现，10天内有8位确诊病童产生类川崎氏症候群的疾病而定义；2个月以后，美、英两国也陆续发现16位成人罹患类似疾病，因此定义为MIS-A (Adult)。

李建璋指出，与儿童相似的是，成人族群也是以非洲拉丁裔为主、通常肥胖、过往健康，年龄落在青壮年，临床表现为高烧。其中1/3有口腔或是眼睛黏膜发炎症状，实验室数据发炎指数上升。

成人MIS-A死亡率高于儿童3倍

而与儿童不同的是，成年人病患全都有心脏症状，包含胸痛、心律不整、或是心脏衰竭；且成人症状更严重，约有一半患者需要进加护病房，整体死亡率高达10%，比儿童仅约1~3%死亡率高出许多。

李建璋说，目前MIS-A病例的临床表现五花八门，从神经学的中风、幻觉、肠胃道的腹痛、腹泻、肝炎，皮肤红疹、血液血小板降低或大幅上升，新陈代谢的血糖上升酮酸中毒，肺脏的阴影或积水，每个人都有不同组合，找不到一个固定的临床标准作为确诊定义。

虽然目前美国疾病管制局订定了一个诊断标准，但诊断标准就和疾病本身一样复杂，也不容易使用，所以他思考许久后决定使用123法则归纳，也就是“1个先决条件，2个必要条件，3个器官受损”。

 ▲图片来源：李建璋教授脸书

．1个先决条件：必须是COVID感染过后，PCR、快筛或是抗体任一阳性都可；

．2个必要条件：发烧加上发炎(血液指标 CRP、Ferritin、IL-6, PCT 上升) ；

．3个器官损伤：必须包含心脏或皮肤黏膜的三个器官受损，最常见是心脏、肠胃、与神经学。

简单来看，民众只要确诊过后，有突发高烧状况，就应该就医检查。仅有不到一半的民众会眼睛发红或是皮肤红疹，但如果发生，会是非常特异的症状，家人、同事可以帮忙注意。而早期使用类固醇或免疫球蛋白合并抗血栓，是目前唯一的治疗，所以民众有怀疑的症状，赶快就医，才不会耽误到病情。

成人8大症状需注意

而今天指挥中心公布的两案例，一位50多岁男性是在染疫11天出现器官衰竭情况，6月初已死亡；另一例则是染疫恢复后又出现肝、肾等不同器官系统的发炎病变，也有合并休克情形。但上述两例都不符合典型临床标准，需等待专家小组进一步确认。

医疗应变组副组长罗一钧表示，根据美国CDC定义，MIS-A病例为年龄大于等于21岁，且住院或住院前3天内有主观发烧或客观发烧纪录，并大于38度。而且在住院前或住院前3天内，至少要符合临床标准中的3项。

罗一钧说明，如果成年人确诊3~8周内又再度出现发烧，且有神经系统病症如意识变化、手脚无力或发麻、抽搐，心脏方面症状如胸痛、胸闷、心跳不规则，另外如皮疹、结膜发红，及腹痛、呕吐、腹泻等类似儿童MIS-C症状，都可以就医检查，厘清是否为MIS-A或其他病症。

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