感觉天旋地转、头闷闷胀胀？神经科医师解析5种头晕型态，找到病因才能有效治疗 – 大保社

台北市立联合医院阳明院区神经内科主治医师周友芳表示，头晕是神经科门诊最常见的病症，但每个人的感受不同，归纳起来有5大类。

一、眩晕一阵阵发作，如天旋地转

眩晕常是阵发性发作，感受有如天旋地转，或是突然像地震般晃一下，严重时可能伴随冷汗、呕吐，或走路困难等现象。有时感觉视力模糊，其实是因为眼睛出现规则的跳动，也就是神经学所谓的眼震，表示内耳、脑干及或小脑病变。

常见原因是内耳的耳石，掉到半规管所引起的良性阵发性姿势性眩晕症，如果伴随有耳鸣及听力减退现象，通常为梅尼尔氏症，有时因病毒感染引起前庭神经炎所致。

二、走路不稳更胜于晕

可能是脑干及小脑的病变或是后脑循环不良而引起脑干或小脑的灌流不足。如果伴随讲话不清楚、复视、脸及肢体麻木无力、意识不清或吞咽困难，则可能是脑干及小脑中风。

三、头部闷胀、重重不清爽

假如天旋地转的头晕较少，而是觉得头部闷闷、胀胀、重重的，就可能是掌管平衡的神经病变引起的。

这种头晕，最常见的原因包括焦虑、神经衰弱症、失眠、贫血、病毒或细菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。

四、突然站起来眼前发黑

若是突然站起来头昏眼花，眼前一片黑，甚至昏过去，但几秒钟即恢复正常，最常见的原因是姿势性低血压。这种头晕是因为自律神经的失调或是降血压的药物，使得下肢的血管收缩不足，血液回流减少，引起脑血流不足造成头晕。

五、迷走神经性晕厥

 

也就是患者在受到外在强烈刺激下，产生晕厥情况，但少数心血管疾病，例如心律不整、严重心瓣膜疾病、中风等也会出现这样情况，因此还是建议患者就医检查。

药物搭配前庭平衡复健更有效

周友芳说，头晕的治疗，除了针对头晕原因使用适当药物治疗，慢性头晕也可以借由前庭平衡复健(vestibular rehabilitation exercise)来改善，增进生活品质，预防跌倒。

根据研究指出，同时并用前庭复健与药物治疗，比单独服用前庭神经抑制药物效果较好。虽然，对中枢前庭神经病变不是主要治疗方式，却仍有相当程度的疗效。

前庭复健有许多方式，一些新科技如虚拟实境、任天堂wii系统，也有设计前庭平衡的复健，但简单的自我训练也可以达到相当效果。

例如坐着或躺的时候，伸出一只手臂食指比1，眼睛注视食指，头往左往右往上往下转动，头转动的时候，眼睛保持注视食指，如此反复做20次。

另外像是弯腰捡球、闭眼站立、坐姿转圈、杂耍抛球、旋转雨伞等，都是简单的自我训练方式。

周友芳提醒，头晕影响生活品质，甚至因为跌倒外伤，引起生命危险。找到头晕的原因，予以适当治疗，并配合前庭复健运动，改善因为头晕引起的步伐不稳，除了减少跌倒，期能重拾信心走向户外，享受生活。

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