晚期肺癌救星！标靶治疗、免疫治疗、传统化学治疗，专科医师说明解析 – 大保社

叶育雯医师：其实要跟医师讨论的就是，我们的疾病到底到了什么程度？有什么样的器官已经受到影响？因为被波及的器官，可能会影响之后治疗的方法，比如有些器官药物比较难进去，可能需要加强一些局部的治疗，比如脑部。

叶育雯医师：除了这个以外，也要跟医师说你对于治疗的期许，有一些病人身体状况已经非常不好了，并不想要做一些积极的治疗，他只希望余生当中能够过得比较平安、顺遂，像这样的情况，就要先跟医师说，我们比较能够依照您的情况，来做治疗的调整，再来要跟医师说您对于治疗来说，有某些治疗的方法您是比较能接受，或是比较不能接受的，因为现在对于肺癌来说，治疗方法已经很多元化了，我们有标靶治疗、有免疫治疗，也有传统的化学治疗，所以这些都要跟医师讨论。

刘育志医师：请问治疗方式有哪些？

叶育雯医师：治疗方式现在对于晚期的肺癌来说，可以用标靶药物来治疗，可以用免疫的药物来治疗，也可以用传统化疗的药物来治疗，它们的机转是不一样的，传统药物的化疗药物对于细胞来说，是有细胞毒性，所以它就是把长的比较快的细胞杀掉，标靶药物是针对特定的基因变异，比如如果您的癌症有一定的基因变异，我们可以针对这样的基因变异，设计出的一些药物来做治疗，通常这样的治疗都是口服的比较多，但是如果您没有这些特定的基因变异，就不适合做这种方法的治疗，还有免疫治疗的部分，免疫治疗的用法是增进身体对于癌症的免疫力，但是也有一些免疫的标志，如果您的免疫标志不够高，可能也不适合免疫的方法来治疗。

刘育志医师：请问治疗可能产生哪些副作用？

叶育雯医师：对于传统化疗来说，大家可能都有听过，跟传统化疗相关的一些副作用，比如心、呕吐、掉头发，还有疲累，有可能会发烧，白血球会掉，这些的确都是传统化疗可能会有的副作用，不过现在肺癌的药物，传统化疗也已经进步很多了，所以很多以前有的副作用，现在都可以用药物的方法克服，并不是传统化疗就一定会给您带来，心、呕吐或掉头发等副作用。

叶育雯医师：标靶治疗的部分，很多病人都蛮喜欢用标靶治疗，最主要是因为它是口服的剂型，还有标靶治疗并不会有传统化疗的心、呕吐，或掉头发等副作用，它比较常见的副作用是身体可能会起皮疹，有的病人可能会有甲沟炎，有些病人比较容易会拉肚子，这些都是比较常见的标靶治疗相关的副作用。

叶育雯医师：最后一项就是免疫治疗，免疫治疗的副作用其实非常多元化，虽然绝大部分的病人，在接受免疫治疗的时候，不太会有任何的标靶治疗，或者是传统化疗的副作用，但是它有可能会造成身体任何一个器官的发炎，比如有些人有免疫治疗引起的肺炎，有些人会肠道发炎，比较常见的是皮肤发炎等，这些副作用都不相同，有些病人可能比较能够接受某种副作用，对于其他的副作用，可能比较不能够接受。

刘育志医师：请问口服化疗适合用在哪些时机？

叶育雯医师：很多病人在接受过标靶治疗之后，或者接受过免疫治疗之后，都需要再回到传统化疗的治疗方法，因为我们手上有的传统化疗药物，可能是比其他的标靶治疗，或者免疫治疗的药物种类更多，很多病人比较不能接受打针的剂型，比如年纪大了，来往医院不便，他希望能够接受口服药物的治疗，像这样口服的传统化疗药物，就非常能够让病人达到他们希望的期许，所以很多口服的标靶药物，会放在比较后线来使用，比如第二线、第三线，甚至有的病人会接受第四线、第五线的治疗，在这时候病人用口服的化学治疗药物，不但能够延长他们的生命，而且副作用也不会太大，所以这在后线的治疗上，对于病人来说非常方便，不需要隔一段时间就进医院打针，在家里面吃药就可以了，一般来说，这种单用口服的化学治疗药物，比较不会有掉头发，或者是心、呕吐等，病人可能会比较担心的副作用。

叶育雯医师：我之前有一个年纪比较大的病患，一位大概80几岁的老奶奶，她其实非常配合治疗，接受多线的治疗，她有接受标靶的药物治疗，之后又用打针的方法接受传统的化疗，但是她治疗到一段时间之后，她的肾功能开始变得比较差，眼睛也出现了问题，因为这是一位有糖尿病的病人，后来因为身体的缘故，她跟我要求要停止治疗，那时候我就跟她说其实不一定需要停止治疗，我们还有口服药物的剂型，这位奶奶不希望常常需要跑回医院，所以她听到有口服药物的剂型之后，她说希望接受这样的治疗，所以这位奶奶吃了口服的化学治疗药物，蛮长一段时间，大概一年多，到后来她觉得她的疾病都控制得很好，所以她也停药一阵子，之后又过蛮长一段时间，疾病开始有活动的时候，她才又开始治疗，在这个时候她的身体状况已经恢复了，她又可以接受打针的药物来治疗。

叶育雯医师：所以其实口服的传统化疗药物，在治疗上来说，占一个很重要的角色，很多病人在没有办法接受标靶治疗，或者免疫治疗的情况之下，他可以接受口服的传统化疗剂型，就没有需要往返医院、舟车劳顿，或者他对于打针药物的排斥情况，在很多病友，如果认为您对于传统化疗没有办法接受，可以跟您的医师讨论，看是不是有口服传统化疗的药物，来符合您的要求。

刘育志医师：感谢叶医师来到照护线上，我们下次再见，掰掰。

叶育雯医师：再见。

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