年纪愈大,找到肺结节机率愈高,甚至一次找到二、三十颗都大有人在!医师:当心这种90%是癌症 – 大保社
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年纪愈大,找到肺结节机率愈高,甚至一次找到二、三十颗都大有人在!医师:当心这种90%是癌症
示意图,非当事人。图/达志
肺部检查出现异常影像时,大于三公分的称为“肿块”,小于三公分的叫做“肺结节”,在X光片上通常就是呈现白或灰色的点状阴影。
一般来说,五十岁以上的民众,有三分之二的人都会找到“肺结节”,且年纪愈大找到机率愈高,甚至一次找到二、三十颗的都大有人在。
这其实就很像我们的皮肤随着年纪渐长,多多少少都会有一些疤痕般,不一定都有问题,而是必须依结节的大小、型态等来做进一步判断,才能知道到底是恶性肿瘤、良性肿瘤、感染发炎,或仅是过去曾经发炎过后所留下的“疤痕”而已。
结节的型态大致分为“实心”及“非实心”两种,前者在X光片或电脑断层上是呈现颜色极白的小点,小的实心结节偏向是发炎后留下的疤痕,大的就比较可能会是肺癌;而后者则呈现较灰白、雾雾的样态,所以也被称为“毛玻璃状肺结节”。
毛玻璃状肺结节有八、九成机率是癌症,只是还在癌变初期的阶段,尚不会发生转移,当然也有可能只是比较严重的发炎或结疤,都还需再做密切关注,甚至切片检查才能加以判定。
不论是实心或非实心的“肺结节”,临床上都会视其尺寸大小及特征来做为后续处理之依据。但因结节特征的判读非常专业,一般民众及非专科医师不易判断,因此我只用结节大小做区别,制成简化的表格,让读者可以简单了解的处理原则。(参考表3)
大部分小于○.八公分的“肺结节”不是肺癌,民众在健检时若发现有结节先别惊慌,先透过关注检查观察其变化即可。
倘若一段时间后,结节变小或消失,那么就可以判定只是发炎,或是肺炎感染后所留下来的疤痕;如果结节变得更大、更明显时,才需要考虑是否有恶性的可能。
但即使如此,肺结节这个阶段,仍多属于疾病早期,还来得及做相关处置,配合医师做后续观察或治疗,都有很大机会可以根治。
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