朱芯仪切除乳房“癌细胞清干净”！乳房手术怎么选？医师：2关键决定该不该“全切除” – 大保社

花莲慈济医院乳房医学中心分享乳癌病友最关心的手术方式“乳癌手术选择：乳房全切除或部分切除？”究竟这两种手术有什么差异？又该怎么做选择？

乳房医学中心主任张群明说，通常会建议做“乳房部分切除手术”，即乳房保留手术的病患，具备2个条件：1是切除肿瘤后，乳房还能保留原本的良好外观；2是做完手术后，病患愿意接受放射性加强治疗，以避免癌症复发的风险。

但有几种状况，则会建议做乳房全切除手术，包括：

■肿瘤较大；

■多发性肿瘤、有较多颗；

■肿瘤位于乳房官方或侵犯乳头；

■乳房摄影显示广泛性或多发性癌样钙化点(原位癌)；

■发炎性乳癌；

■手术后不做放射线治疗。

张群明说，还有一种状况是患者在怀孕前期发现乳癌，那也会建议作全切除手术。

保留乳房手术＋放疗，存活率不会比较低

早期乳癌患者有些人的肿瘤较小，不需将整个乳房切除，除了可以做部分乳房切除手术，张群明也建议同时进行整型式乳房重建手术。因为肿瘤切除后，乳房会凹下去，因此建议同时做乳房重建手术，把凹陷补回去。

医师会在切除肿瘤后，保留部分健康的乳房组织，并将组织“转位”或“移位”，来填补切除肿瘤后所留下来的乳房空洞，重建乳房的缺损。手术后乳房的外观不会产生明显的凹陷，能保留较佳的外观，整型式乳癌切除手术也是目前乳房手术的趋势。

▲张群明强调，选择乳房保留手术，只要术后接受放射性治疗，存活率其实跟乳房全切除手术差不多。

随着微创手术器械的进展，有些患者可以进行内视镜辅助整型式乳癌切除手术，从位于胸部侧边靠近腋下约5公分大小的单一伤口，进行腋下淋巴结取样或清除，并由此进行乳房部分切除手术，将所要切除的乳房组织取出后再进行乳房整型修补。

经医师评估肿瘤的大小与位置，合适者可以进行“内视镜辅助整型式乳癌切除手术”，以自己的乳房做整型修补，术后乳房不会产生凹陷，也不会在乳房上留下任何伤口。

张群明强调，选择乳房保留手术，只要术后接受放射性治疗，存活率其实跟乳房全切除手术差不多。

他有一位50岁女病患，透过自我检查发现左乳有一颗约1.5公分大小的肿瘤。确诊乳癌的她非常慌张，也担心手术对身体造成的影响，但在张群明建议下，她选择内视镜辅助整型式乳癌切除手术，术后几乎看不出乳房外观有影响，而且不影响日常生活。

▲“内视镜辅助整型式乳癌切除手术”，以自己的乳房做整型修补，术后乳房不会产生凹陷且不会在乳房上留下任何伤口。

微创手术藏疤痕，乳房全切依旧能重建

张群明指出，“乳房全切除手术”顾名思义就是将乳房组织都拿掉，包括乳房、乳头、部分皮肤等组织，缺点是会在胸部留下一条比较长的疤痕。而随着微创手术的进展，也能选择内视镜辅助乳房全切除手术合并乳房重建，伤口同样能藏在腋下附近。

乳房全切除后，保留乳房及乳头的皮肤，将义乳或自体组织填入空洞中进行重建，重建后与原本的乳房外观差异不会太大，也不会在乳房上留下任何伤口。

张群明提醒，国民健康署提供年满45岁至69岁无家族病史的妇女，以及40岁至44岁且二等亲以内亲属有乳癌家族史者，每2年一次免费乳房摄影检查。早期乳癌的5年存活率高达9成5，女性朋友可多加利用，早期发现早期治疗。

 

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