急性淋巴性白血病容易复发！血癌专家图文解说：双特异抗体精准击杀癌细胞，突破治疗困境 – 大保社

经过仔细讨论后，患者选择使用双特异抗体药物治疗，萧惠桦医师说，完成两个疗程后，疾病控制得不错，也顺利找到配对相符的捐赠者，并成功进行造血干细胞移植。

急性淋巴性白血病（ALL）是一种急性血癌，会对各种血球造成影响，在成年患者的常见症状包括反复发烧、脸色苍白、走路会喘、淋巴结肿大、骨头疼痛、容易出血或在皮肤出现瘀青或出血点等，可能同时出现几项症状，不过也有些患者没有明显症状，是在接受健康检查时意外发现。

急性淋巴性白血病的治疗基本上会使用几种药物组合进行化学治疗，希望尽量消灭癌细胞，让正常的血球长回来。萧惠桦医师说，在第一次的诱导治疗后，还需要接着进行巩固治疗与维持治疗，可能会调整剂量或使用不同的药物。

急性淋巴性白血病可能侵犯中枢神经系统，所以从第一次诱导治疗，或是后续的巩固治疗、维持治疗，都要注意中枢神经的问题，并进行中枢神经预防性治疗。

在治疗过程中会监测病人的反应，例如抽骨髓，看看癌细胞的比例，现在还可使用“微量残存疾病检测（Minimal Residual Disease，MRD）”。萧惠桦医师解释，微量残存疾病检测MRD运用流式细胞仪或次世代基因定序，可侦测到残留在体内微量的癌细胞，让医师评估治疗成效，并可根据检测结果适时调整治疗强度。

治疗急性淋巴性白血病的临床困境在于，成年患者的治疗反应较儿童患者差，复发的机会相当高。萧惠桦医师说，此外年纪较大的成年患者，常会合并糖尿病、高血压等慢性病，也可能有心、肺、肝、肾等问题，所以在使用化学治疗的时候，容易受到限制，必须调整药物或剂量，患者也可能无法承受相关副作用。

随着医学进展，近年来已有多种药物问世，包括标靶药物、双特异抗体药物等，帮助突破急性淋巴性白血病的治疗困境。

双特异抗体药物精准击杀癌细胞

双特异抗体药物是一种免疫球蛋白，免疫球蛋白的结构像一个Y，具有两个端点，萧惠桦医师说，双特异抗体药物的设计是让免疫球蛋白的一端与T细胞相接，另一端与癌细胞相接，如此一来患者的T细胞就能对癌细胞发动攻击。

相较于化学治疗，双特异抗体药物的治疗机转较精准，能够针对癌细胞发挥作用，较不会伤害正常细胞，副作用较小。

对于复发或难治的急性淋巴性白血病，双特异抗体药物有助于提升治疗成效。萧惠桦医师说，成年人的急性淋巴性白血球ALL很容易复发，过去只能改用后线化学治疗，但治疗成效较差，患者也可能无法承受。现在有机会使用新的药物，如双特异抗体治疗把疾病压下来，才有办法去做造血干细胞移植，追求长期存活。

贴心小提醒

急性淋巴性白血病是种急性血癌，可能影响正常血球的功能，而造成贫血、脸色苍白、反复发烧、容易瘀青出血等症状。若发现相关警讯，请务必尽快至血液肿瘤科就诊。

除了传统化学治疗，现在还有标靶药物、双特异抗体药物等，可以帮助突破治疗困境。萧惠桦医师说，因为治疗机转较精准，能够针对癌细胞发挥作用，对正常细胞的影响较小，所以副作用较少。微量残存疾病检测MRD也可侦测残留在体内微量的癌细胞，以评估治疗成效。患者要和医师详细讨论，共同拟定治疗计划，才能达到较佳的预后！

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