《癌症真相系列》肺有结节，要马上开刀吗？台大名医陈晋兴解析肺癌预防之道

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编按：癌症，一项令人闻之色变的疾病，每年无情夺走数以万计TW人性命。依据世界卫生组织最新的2018年全球肺癌发生率地图显示，肺癌是全球最常见的癌症，肺癌晚期全球肺癌发生率，TW高居世界第15名、为亚空汙洲第2名。

台大医学院附设结节是怎么形成的怎样才能消除癌医中心医院副院长陈晋兴表示，目前已知肺癌最重要的危险因子是吸烟，然而，TW有一半的肺癌不是吸烟所引起的，尤其不空汙抽烟女性肺癌的肺癌病例还越来越多，用空污或遗传也很难完全解释。如果不能阻止肺癌，就一定要增加第一期、减少第四肺腺癌不建议吃靶向药期，该怎么做呢？以下是陈晋兴副院长第一人称的访谈整理：

要预防肺癌，一定要找到危险因子，目前已知最重要的危险因子还是吸空汙烟，其他危险因子还包括肺部感染、肺结核、慢性阻塞性肺病，和吸入石棉、氡气、厨房油烟这些物质。

但TW有一半的肺癌不是吸烟所肺腺癌晚期95%能活多久引起的，尤其不抽烟女性的肺癌病例还越来越陈晋兴多，用空污或遗传也很难完全解释。可以预期，在找到确定的原因以前，肺癌的（发生率）趋势就是一路往上。

肺癌的另一项高危险因子是空污，一般来说，欧美地区空气比较好结节痘痘怎么消除，亚洲，尤其内地台湾、印度因为是“世界工厂”，空结节是怎么形成的气肺腺癌不建议吃靶向药污染问题满严重，WHO（世界卫生组织）在2013年就空汙提出，空污是一级致癌物。空污不只会结节是什么意思引起肺癌结节是什么意思，还有心血管、脑血管肺腺癌早期手术后能彻底治愈吗疾病。

如果不能阻止肺癌，就一定要增加第一期、减少第四期。TW肺癌的5肺腺癌不建议吃靶向药年存活率有进步，就是因为第一期病患比率一直在增加。第一期的肺癌只要开完刀，每半年观察一次，可能一辈子就没事了空汙；第四期病患就很麻烦，他肺腺癌晚期吃靶向药一般存活期们的治疗不会结束，想改善他们的病况和生活品质肺癌中晚期最多活多久，要花很大的功夫、很高的费用，但效果通常非常差。

肺癌和大部结节是怎么形成的分癌症一样，早期的生长速度很慢、肿瘤倍增时间很长，毛玻璃病变或癌前病变可能要4、500天才长一结节倍；但到了后期，人的免疫系统控制不住癌细胞，速度就变得很快。

唯一的例外是肺腺癌早期手术后能彻底治愈吗小细胞肺癌，它的恶性很结节性甲状腺肿强、生长速度很快，就算早期发现，也要使用化疗；好在小细胞肺癌通常是吸烟所引起，随着吸烟人口下降，小细胞肺癌也越来越少，个案已低于所肺腺癌早期手术后能彻底治愈吗有肺癌的10％。

对于早期肺肺腺癌和肺癌的区别癌，已知最精准的筛检方式是低剂量电脑断层（LDCT），国健署正在规划将提供55岁以上、有吸烟、一等亲有肺癌病史的高风险群做免费筛检，实际范围会随经费规结节性痒疹模而微调。按照这标准，我预估有6成早期病患不会被筛到，但官方经费不是无穷无尽，只能把钱花在最有效肺腺癌益的地方。

我算过肺腺癌不建议吃靶向药，有危险因子的人，平均有2~3％会筛出早期肺癌，没有危险因子的也会有1％。所以如果只考虑个人健康，我建议45岁以上的人，无论有没有吸烟或家族病史，都应该做人生第一次LDC结节性硬化症T。我也不建议太年轻的人就开始做LDCT，因为它的辐射剂量虽然比较低，太年轻就开始暴露，对健康还是有不良影响。

LDCT的缺点是，看到的结节大部分不是癌症，可能只是结疤，不用照到有发现就很紧张、觉得要立刻去开刀。记得，早期肺癌的生长速度很慢，所以不必一照出有结节就很紧张、认为一定要开刀，通常0.8公分以下的结节只要每半年关注一次、0.5公分以下一结节病年关注一次，更小的关注频率结节是什么意思可以拉长，并且寻求不同医师的判读建议，就算肿瘤慢慢长大，都还来得及处理。

※肺癌更多赢得10倍存活率的癌症真相，详见《大保社》1262期。