叶克膜、呼吸器使用率世界之冠！健保美意沦善终阻碍
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我有一位五十几岁的邻居，未婚独居的他，常到朋友家吃饭喝酒聊天。有一天，他在朋友家吃过晚餐、也喝了酒，正准备起身回家时，突然心肌梗塞昏倒了，朋友紧急将他送往某大医呼吸器最大送氧气浓度院，并联络他的哥哥。
文／陈秀丹（国立阳明大学附设医院内科加护病叶克膜房主任）
经过急救后，不幸成为植物人，但因为健保他是单身加上父母已故，在加护病房、一般病房治疗一段时间后，不得不移往安养中心。
刚开始，哥哥、嫂嫂、朋友、同事都经常去看他，但渐渐地健保通是什么来看他的人越来越少，几年之后就很少有人去探望呼吸器面罩通气输送氧的浓度最多可达多少。数年前他乐观、开朗、谈笑风生，如今表情空洞、面容呆滞，很难想像他原来的面貌。
现在整天躺在冰冷的病床上，不能动弹、无法言语，只能面对惨白的天花板，如果他还能表达，应该会很不满意目前的状态吧！
重症患者拖垮全家
像这样的呼吸器故事，其实常常发生在我们身边。现在的工商社会、医学发达，很多重病患者（包含脑中风呼吸器最大送氧气浓度），经过救治后却呼吸器使用的方法步骤成了植物人，甚至是无法自行呼吸、必须长期依赖呼吸器维生的可怜人。
现在的小家庭，人口简单，多为双薪健保通是什么家庭，忙呼吸器面罩通气输送氧的浓度于工作，分秒必争，实在没有多余的人力照顾病人，于是这类必须依赖人力照顾的患者，大多数呼吸器官的名称和作用被送往安养中心、老人疗养院或是长期住在医院里。
但这些机构良莠不齐，有的环境还不错，有的却臭气熏天；护理人手不足，常常引起褥疮（这类病人必须每两小时就翻身一次，否则很容易产生褥疮），卫生差的甚至感染疥疮，也曾多次看到病人耳中爬出果蝇的蛆，更甚者，有些病人肢体挛缩、呼吸器的两大种类是哪两种四肢严重变形到死后必须用特制的叶克膜四方形棺木才能顺利将遗体放进去，非常悲哀。
这一切，对病人和家属来说都是很大的折磨。
根据时报周刊民国九十七年一呼吸器面罩通气输送氧的浓度五六八期报道，全TW有六十五万人需要照护，呼吸器官图重症患者拖垮全家，间呼吸器种类接拖垮五十八万户以上的家庭，平均每十二个家庭就有一个家庭，因家呼吸器的作用人而面临身心及经济的煎熬。
在英国体系的地区，如澳洲、纽西兰、呼吸器官图新加坡、香港等，对于严重脑中风呼吸衰竭的老年人，是不可以急救的，因为健保即使救回来，老人家的生活品质也不好，这些地区是这样地在保护那些病重的华人，不要让他们的生命在最后的阶段，过着受苦、受难，没有品质的生活。
反观TW，许多医师在学生时代没有上过生命伦理、生死学等相关的课程，老师只教导医学呼吸器的作用生将来如何去治疗病人、如何去急救，不曾提及“病人应该保有善终的权利”这件呼吸器的两大种类是哪两种事。
以致于遇到无法医治的病人，即使知道插管只是拖健保延死亡而已，很多医生还是会问：“要救健保通是什么吗？要救就要插管，不插会死哦！呼吸器的两大种类是哪两种”家属听到没救会死，当然就会说：“一定要赶快急救、赶快插管！”
医师却没有告诉家属急救的后果将只是延长死亡的过程，病情是不可能好转的。有很多的家属，呼吸器面罩通气输送氧的浓度最多可达多少事后看到病呼吸器使用的方法步骤人变成植物人或是肿胀变形呼吸器官图的遗体都很懊恼，因为这样的结果，并不是家属想要的。
无效医疗仍有健保给付
不是病人的福气
在TW，叶克膜、呼吸器、洗肾等设备的使用率，都是全世界最高的，为什么会这样？那都是因为健保有给付，加上错误的医疗观念及行为所造成。
根据监委黄煌雄的调查，健保实施至民国九十八年底，医疗费用总共支出高达五呼吸器兆元，其中呼吸器与洗肾费呼吸器面罩通气输送氧的浓度最多可达多少用相对偏高，两者占健保人健保通是什么数比率约百分之零点三，却占总支出金额的百分之十二点五五。呼吸器使用的方法步骤
很多洗肾患者的生活品质也很好，仍可过着一般正常的家庭生活，这样的情形健保给付是有意义的。有的肾友还能上班，对社会贡献良多。
呼吸照护患者约三万人，一年要花费两百五呼吸器最大送氧气浓度十亿元；呼吸器最大送氧气浓度这些患者多半是末期病人，住院一天至健保少要花健保三千五百元以上，有部健保分患者住院长达一年以上，一位患者一年就要花掉健保一百三十万元以上。
事实上长期使用呼吸器超过十年的也不少，这类的病人绝大多数是意识不清的植物人。
我见过很多更悲惨的情况是─呼吸器的作用─癌症呼吸器官图末期合并缺氧性脑病变（意识昏迷）、呼吸衰竭、肾脏衰竭，有的医生还配合家属要求，安排这种患者长期使用呼吸器和洗肾，这样折磨病人实在不道德，也浪费很多的医疗资源，这就是无效的医疗行为造成不当的医疗耗用。呼吸器官的名称和作用
无效的医疗行为而健保仍给健保通是什么付，这不是这类病人的福气，因为有健保的支付，这类的患者才会被折磨得这么久、这么惨。
健保原本是要保障国民的就医权利，促进华人健康，立意良善，但是没有良好的规范来限制无效的医疗，这时的健保就成了剥夺病人善终的最大祸首。
根据研究指出，民国八十九年至九十三年，TW往生者临终前一年呼吸器的两大种类是哪两种的医疗费用，平均每年呼吸器官图高达三百零九亿元，其中死亡前半年，更占了百分之八十。
这当中有许多是不当的无效医疗支出，如果这些费用省下来作为学童预防近视、预防蛀牙、疾病预防、癌症筛检、健康行呼吸器官为的推广等，不是更有意义吗？
TW目前生育率是全球最低的地区，九十八年度的婴儿出叶克膜生人数仅有十九万一千叶克膜三百多人，生育率为一点零三人。
国呼吸器最大送氧气浓度人平均寿命延长，而现在的家庭大多只生一个、二个小孩，甚至是不生育的，以后我们都只好去住安养院了，因为没有多余的人力可以在家照顾老人；而这样的小家庭，孩子长大以后，一个人就得呼吸器官背负爷爷、呼吸器使用的方法步骤奶奶、爸爸、妈妈的生活费或安养费，这是多么呼吸器使用的方法步骤沉重的负担啊！
这是我一直引以为忧的，我们的华人、社会的菁英、医生、执政者更不能忽视它的严重性，需要尽快拟出解决方案，刻不容缓。
无效的医疗不要再延伸，如此就可以减少很多可怜的病人，也同时叶克膜可以减少很多社会的问无效医疗题。
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