想要善终，还是一路救到挂？自主“预立医疗决定”，我们可以5步骤这样做

2019年的春天，江老爷爷因为反复性的肺炎引善终玖拾陆起多重器官衰竭，鼻胃管固定贴示意图奶奶不舍老伴再受苦，签署了不施行心肺复甦术同意书，让爷爷安详的离开人世。

在办资讯是什么意思啊完江爷爷的丧礼后，老奶奶在儿子的陪伴下，回到护理之家，感谢团队20年来的照顾。奶奶看着墙上卫福部对于《病人自主权利法》的文宣海报，若有所思。她感叹善终玖拾陆小说地鼻胃管的护理及注意事项说：“如果生命可以自己做决定，爷爷就不用受这么多年的苦了。”

像这样的故事，总是不停的在医疗场景中上演。也许你会问：“人生的最后一哩路，我想要怎么过？想要善终，还是一路救到挂？”

“为什么人不能活得更有尊严一点？”

“如果我老了，万一失智，或者再也走不动了，甚至躺在病床上，是不是也要插资讯助手怎么关着鼻胃管喂食，家属母与姐妹的矫声樱花动谩直到生命的最后一刻？”

“万一我发生意外，成了植物人，或者再也醒不来，是不是就这样躺在床上一资讯是什么意思啊辈子？”

2019年1月6日《病人自主权利法》正式施行，这些问题也许能从中找到答案与出口。

预立医疗决定必须在“预立医疗照护谘商（Ad鼻胃管固定方法图片vance care plan插管呼吸机ning，简称ACP）”程序完成后签订，依照《病主法》的定义，预立医疗照护谘商是指病人与医护人员、亲属或其他相关人士所进行之沟通过程，商讨当病人处于特定临床条件、意识昏迷或无法清楚表达意愿时，对病人应提供之适当照护方式，以及病人得接受或拒绝之维持生命治疗与人工营养及流体喂养。

第一步：到指定医疗机构进行预立医疗照护鼻胃管谘商

 

预立医鼻胃管置入术疗照护谘商目前是由符资讯合条善终杜云萝穆连潇全文件的医疗机构提供，条件包括：

1.直辖市、县（市）卫生局指定200床以上且通过医院评鉴的医院，或2.偏远地区（包括离岛、山地）或具特殊专长的医院、诊所向卫生局申请通过者。

提供谘预立医疗照护计划是什么商服务的团队至少要包括三位医事专业人员：医师、护理人员，以及社会工作人员或心理师其中一种。

每次谘商门诊收费新台币300至3500元不等（包含谘商、核章与预立医疗决定书扫描上传等行政费用），由鼻胃管的护理及注意事项于家属3鼓励家属一起签署预立医疗决定，同一个时段第二个人次可减免“预立医疗照护谘商”费用，减轻民众的负担 ，每一家庭一资讯次以六鼻胃管在什么位置图片人为上限。

此外，台北市立联合医院也特家属的姊妹动漫别扩大免费补助对象，包括：末期病人、重大伤病患者、临床失智症评估（CDR）0.5分以上者、身心障碍者、低收入户、中低收入户、台北市列册独居长者鼻胃管多久更换一次及鼻胃管固定方法图片街友，都可以至台北市立联合医院免费接受预立医疗照护谘商。

其他外县市之中、低收入户则可于各县市指定之“预立医疗照护谘商推广善终番外奖励计划”机构，免费接受预立医疗照护谘商服务。

第二步：身体健插管康时就可以谘商

 

预立医疗照护谘商家属母女不限定为病人，一般健康的人也能参加。根据《病主法》规定，具完全行为家属的姊妹动漫能力之人，得为预立医疗决定，其中完全行为能力者的条件包括：1. 年满20 岁的成年人、2.插管麻醉流程 未成年但已资讯快递合法结婚者。

所谓天有不测风云，人有旦夕祸福，鼓励大家在健康、可以自主表达预立医疗照护计划何时生效意愿时，带善终txt下载宝书网着家人、医疗委任代理人一起参加预立医疗谘商照护谘询。在与家人及医疗委任代理资讯浏览器人充分沟通后插管，预病人自主权利法先做好预立医疗决定，以避免突发状况来临时措手不及，也就是俗称的“未雨绸缪型”。

另一种情况则是“重大伤病型”，例如，“我妈妈目前虽然失智了，但是生活功能都还能自理，能够自己洗澡、吃饭，这样可以带她来做预立医疗照护谘商吗？”

依照《病主法资讯助手怎么关》规定，若有事实足以认定意愿人心智插管缺陷或非自愿时，无法进行预立医疗照护谘商程预立医嘱序。由于失智症于不同时期表现症状不一鼻胃管置入术样，心智缺损资讯头条新闻状态也会因人而异，因此可以带失智的家人至医家属3在线观看院，由医师评估是否能符合签署预立医疗决定。

又或者也有人问，“我爸中风十家属母上和女们的娇音年了，左侧偏瘫，行动不易，现在住在养护中心，这样还可以签署预立医疗决定吗？”原则上只要爸爸意识清楚且可以表达意愿，也没有心智缺陷或非出于自愿的疑虑，就可以邀请二亲等内的家属或医疗委任代理人，共家属母与姐妹的矫声樱花动谩同参与谘商及签署预立医疗决定。

第三步：最好有亲属一同参与

 

根据善终番外《病主法》规定，预立医疗照护谘商应资讯书院有二亲等内之亲属至少一人参加，但考量到社会现况，家庭疏离、久未联系、远居国外者众多，为了不因此限缩了个人参与谘商及签署预立医疗决定的机会，卫生福利部已经在2019年6月14日函示，二亲等家属有特殊事由时，可使用“视讯” 方式参与谘商。

如果没有二亲等内的亲属，或是亲属已经死亡、失踪或有特殊事由，也可以不参与预立医疗照护谘商，只需要意愿人用书面说明无法参与的原因即可。如果过去有恩怨情仇难以化解，使得意愿人不希望亲属出席，也可以书面表达不需要让他们参与预立医疗照护计划何时生效。

除了亲善终txt属之外善终番外，意愿人可以再找“医疗委任代理人”一同参与谘商。医疗委任代理人是在资讯关键时刻代替意愿人表达决定的人，意愿人可以自行决定是否需要代理人，但一旦指定了人选，对方就必须参加谘商。

医疗委任代理人有资格限制：

1.必须年满20岁。

2.具完全行为能力，并经他书面同意，不可只有口头同意。

此外，有三种身分不可担任医资讯浏览器疗委任代理人：

1.意愿人之受遗赠人。

2.意愿人遗体或器官指定之受赠人。

3.其他因意愿人死亡而获得利益之人。

第四步：签署预立医疗决定

 

签署与执行预立医疗决定，关系到特殊拒绝权的行使，也就是关系到病人的生与死，因此《病主法》中对于预立医疗决定之内容、范围、格式与程序均有详细的规定，签署时有三项法定程序要件：

1.经医疗机构提供预立医疗照护谘商，并经其预鼻胃管多久更换一次立医疗决定上核鼻胃管不适用于什么患者章证明。

2.善终番外经公证人公证善终杜云萝穆连潇全文或有具完全行为能力之人二人以上在场公证。

3.经注记于全民健康保险凭证。

第一个程序是必须前往有提供预立医疗照护谘商资格之医疗机构参与谘商。

第二个程序为见证或公证，见证人的资格限制除了应为具完全行为能力的人之外，受委托的医疗委任代理人，及病人的主责照护医疗团队成员（只限于住院中病人主责照顾团队），都不可担任见证人。

第三个程序是健保卡注记。完成签署及公证的预立医疗决定书必须由医疗家属3机构扫描存记在官方主管机关（卫福部的云端资料库里），善终晋江官方主管机关再注记在意愿人的健保卡上，这样预立医疗决定才能算是完成生效。预立医嘱

意愿人在接受谘商后，如果立刻就与家人、医疗委任代理人达成共识做出决定，可家属3以直接在医疗机构签署预立医疗决定，并扫描上传官方主管机关大保社注记。如果当下还没有共识，则可以将预立医疗决定带回家签署，待与家人及医疗委任代理人有了共识与决定后，自行完成见证或公证程序，善终杜云萝穆连潇全文再交回医院扫描上传注鼻胃管固定贴示意图记。

第五步：万一后悔，预立医疗决定仍可改

 

随着人生善终玖拾陆小说的转折与心情的转换而有不同的思维，对于自己的医疗决定或许也会不同。即使已经签订了预立医疗决定，还是可以变更。

意愿人可以随时以书面撤回预立医疗决定，并向卫生福利部申请更新注记。因意愿人进行谘商与第一次签署预立医疗决定都是扫描存记在医疗机构，因此，可以委请医疗机构将撤回之书面意愿扫描上传到官方主管机关资料库，官方主管机关资料库再凭据撤除健保卡上的注记。

变更则可以分为两种，第一种为意愿人符合五款临床条件时，临床医疗过程之变更；第二种为其他情形之变更。两种情形的变更程序均需以书面为之，并透过医疗机构向官方主家属管机关申请更新注记。

谘商前先思考自己想要的医疗照护

 

“预立医疗决定”是预设当自己处于生命末期、不可逆转的昏迷状态、永久植物人、极重度失智…&helli善终txt下载宝书网p;等五款特定临床鼻胃管不适用于什么患者条件时，选择接受或拒绝维持生命治鼻胃管固定贴示意图疗及照护的意愿，因此，在前往医院谘商前必须先思考，当面临意外或疾病的发生，自己想要什么样医疗照护模式？

并且请二亲等家属及身边亲近的人一起参与，让他们了解并尊重自己的决定，在生命最后的关头舍得放手。

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