年过40，老花眼开始发威！如何矫正，医师大推可以这样做 – 大保社

吴女士显然很不能接受“老”这个字眼，所以经过讨论之后，决定接受老花雷射手术，眼科专科医师张聪麒分享，目前的老花雷射手术除了运用视差之外，还可以加上景深的效果，提升双眼影像融合度。雷射手术后她已不需要戴眼镜，而且看远、看近的事物都很适应，让她非常开心。

年过40，老花眼开始发威

 

我们的眼睛像是一台变焦功能良好的照相机，可以看得很远，也可以看得很近，张聪麒医师解释，所谓的老花眼，就是指这台相机的变焦功能变差，能够看远处，但是在看近物时需要使用另一颗镜头来辅助。

年轻时候，眼睛的水晶体富有弹性，调节能力很好，无论看远、看近都能将影像聚焦在视网膜上，张聪麒医师说，随着年纪的增加，眼睛调节能力下降，看近物时影像会聚焦在视网膜后方，称为老花眼（presbyopia）。

“一般人到四十岁左右，会开始体会到老花眼的威力。”张聪麒医师说，“除了近视眼镜以外，我们还会需要另一副老花眼镜用来看近的事物。日常生活中，你会发现有些人在看近物时，常把眼镜往上推，或是把手机拿得很远看短信，这些都是老花眼表现。”

矫正老花眼，可以这样做

 

随着眼睛调节能力越来越差，老花眼会渐渐恶化，直到调节能力归零为止，张聪麒医师解释，水晶体的调节能力约为300度，所以我们最终会有300度老花眼。通常到了六十岁之后，老花眼度数便维持在300度左右。

“如何矫正老花眼呢？”，张聪麒医师说，“最简单的方式，是在看近物时，把近视眼镜拿下来。如果不想把眼镜反反复复拿上拿下，可以将近视眼镜换成多焦镜片，镜片上方可以看远处、镜片下方可以看近物。此外，也有多焦隐形眼镜，可以因应老花眼的需求。”

除了配戴眼镜之外，现在也可以采用手术矫正老花眼，张聪麒医师分析，过去有人尝试将人工植入物放进角膜里，使角膜产生凸点，产生类似放大镜的效果，但是存在许多缺点。因为这种作法会使视野仅剩中间的部分，牺牲较大，毕竟当一只眼睛只剩中间视野，工作、开车时可能忽略周边的状况而容易发生意外。

老花雷射手术的做法与近视雷射手术相似，主要是利用雷射雕刻角膜基质层，调整角膜屈光度，利用视差来改善老花眼。张聪麒医师解释，早期老花雷射的作法是矫正优势眼的近视剩下0度，负责看远处；另一只眼睛的近视剩150度或200度，负责看近物。这样的方式勉强可以接受，但是因为我们的眼睛顶多只能承受200度的视差，无法解决300度老花的问题。

这是早期老花雷射手术的缺点，也是大家努力想要克服的限制，于是发展出了利用视差并且增加景深的手术方式，来提升老花雷射的成效。

利用视差且增加景深，提升影像融合度

 

老花眼的度数最终大约是300度，单纯利用视差可能无法妥善处理老花眼的问题，所以目前还可以透过球差来制造景深，张聪麒医师说，“这种技术称为Presbyond LBV（Laser Blended Vision），手术方式是在矫正近视时打上景深，如此一来每只眼睛可以多延长约150度左右的功能。我们可以在视力较弱的眼睛，打上150度景深，达到300度老花的功能，即可看远、中、近距离的事物，而且因为连我们的利眼，都延长焦段到中距离来的时候，二只眼睛的影像融合度会比较好，比较不会出现视差跟头晕的问题。”

目前可增加景深的老花雷射手术是使用LASIK（雷射屈光角膜层状重塑术，Laser Assisted in Situ Keratomileusis）方式来进行，张聪麒医师说，“传统作法是使用刀片制作角膜瓣，为了提升精准度，我们改采执行SMILE手术的飞秒雷射来制作角膜瓣，然后再使用LASIK之准分子雷射雕刻角膜基质层，矫正近视、闪光、并制造景深效果，达到老花延伸的功能。”

贴心小提醒

 

年过四十，眼睛的调节能力逐渐减弱，看近物越来越吃力，如果经常需要拿下近视眼镜看书、看手机，便是老花眼的现象。倘若老花眼已对工作、生活品质造成影响，便可利用老花眼镜或老花雷射手术处理。

张聪麒医师说，老花雷射手术持续进步，除了运用视差，还可以透过球差来制造景深，提升双眼影像的融合度。建议与医师详细讨论，选择适合自己的处理方式！

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