不小心踢到椅子，脚趾擦伤竟要截肢…糖尿病足溃疡截肢平均余命3.3年！“7指标”监控防病变 – 大保社

据2009年健保资料库统计，每年平均100位糖尿病患者中，就有1位因严重糖尿病足住院治疗，且截肢率高达3成。而一旦发生糖尿病足溃疡，其平均余命只剩6.1年；若是截肢患者，平均余命更只有3.3年，医师提醒糖尿病患者不可不慎，以免“一失足”成千古恨！

成大医院家庭医学部林菀茹医师指出，造成糖尿病患者足部病变的3大因素包括：

■下肢血管病变；

■神经病变；

■局部感染。

如果长期血糖控制不佳，久了会破坏全身血管、产生血管病变，而支配腿部的神经就无法获得足够营养，进而导致神经病变。“糖尿病患者的四肢容易产生神经病变，特别是脚趾与手指，慢慢往上延伸，而且下肢比上肢严重。”

林菀茹医师说，相比于一般人无感染问题，伤口经适当照顾可于1至2星期内复原，但糖尿病患者因为神经病变，皮肤容易干燥龟裂，而且对疼痛的感觉变迟钝，往往对碰伤或裂伤却不自知，造成细菌感染。加上糖尿病患血液循环不好、组织缺氧，白血球没法杀菌，就容易产生足部溃疡，严重时导致截趾、甚至截肢的后果。

林菀茹医师也提醒，不论有无足部问题，糖尿病患者定期做足部检查是必要的，应每天以温水和肥皂清洗双脚并仔细检查，包括：脚趾缝、脚侧、脚底等。而为预防皮肤干燥，可抹上不含酒精的乳液，但不宜抹在脚趾之间，避免引发香港脚。

美国糖尿病医学会建议，即使无症状，所有糖尿病患者都要做周边神经病变筛检，以能及早发现神经病变，预防症状持续恶化。第2型糖尿病患者在诊断时便应做神经筛检，第1型于诊断后5年开始做，之后每年都需做1次。

林菀茹医师指出，血糖控制不佳的糖尿病患者容易引起后续并发症，如慢性肾脏病、视网膜病变、冠心病、脑中风、末期肾脏病、失明、截肢等；因此要检查7个指标，检视患者是否控制得宜，以避免严重并发症产生。

7个指标包括：

1、糖化血色素；

2、血压；

3、低密度脂蛋白胆固醇；

4、遵医嘱按时服药；

5、眼底检查；

6、足部检查；

7、肾功能检查。

若已出现并发症，请不要灰心，配合自己的主治医师，及时接受治疗，以维持良好的生活品质。

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