血糖降下来后，就可以不用再吃药了吗？糖尿病专家图文解说，积极控糖，保护肾脏 – 大保社

“一开始认为血糖降下来就可以不用再吃药，直到经医师与卫教师解说后才了解，正是因为有药物发挥作用才能稳定控制血糖，贸然停药会让血糖再度失去控制，让先前的努力付之一炬。”翁女士分享，她参与医院的糖尿病卫教谘询已经累积12年，从一开始对糖尿病的一知半解，到现在逐渐累积丰富糖尿病资讯，面对血糖治疗也更加得心应手，每次回诊检查，糖化血色素都能维持在6.5%以下，更没有发生过任何并发症！

“请不要害怕，有问题就要提出来和医师、卫教师讨论。了解药物对身体的帮助、血糖监测的重要性、饮食的内容，都可以帮助血糖达标。”翁女士说，“糖尿病卫教学会推出的糖尿病智慧好帮手LINE聊天机器人对我的帮助也很大，只要有什么问题或不了解的地方，随时都可以点进去看，找到正确的资讯。”

翁女士强调，“依照医师的说明服药、饮食，养成规律的运动习惯，并定期筛检预防并发症，做个快乐的控糖人也可以很简单！”

良好医病沟通，帮助血糖达标

 

现代医学科技进步，药物研究发展迅速，陆续有许多不同机转的糖尿病药物出现，让糖尿病治疗选择多元化。奇美医院内分泌科主任杨纯宜医师指出，以往的治疗大多是由医师决定，直接开立药物，但是随着民众知识水准提升，加上电脑、手机的普及，糖友可以从网络上查到许多跟糖尿病相关的资讯还有治疗方式，使医病沟通的角色越来越重要。因为糖友容易受到不实资讯、传统观念的影响，而对药物产生疑虑，进而影响用药行为，需要双方充分沟通、厘清。

诊间确实常常遇到病人本身或家属，不接受医师的建议或是沟通不良，杨纯宜医师说，因为网络、广播、电视的不实广告非常多，导致患者寻求偏方，而错过治疗时机，甚至造成严重心血管、肾脏等并发症。透过良好的医病沟通，患者才能了解糖尿病的治疗目标，除了血糖达标外，也要重视相关并发症，例如心脏、肾脏、血管等问题。

导致医病沟通不良的因素非常多，杨纯宜医师说，有时候是医师比较强势，导致病人抗拒或不敢发问，有时候是病人接收到错误的观念或资讯，另外在新冠肺炎COVID-19疫情期间，很多患者不敢到医院，都会造成医病沟通的问题。

“从刚诊断糖尿病开始，我们就要给予正确的治疗观念，提醒他们不要听信一些夸大、不实的资讯。”杨纯宜医师说，“许多错误的资讯会宣称治愈糖尿病，事实上糖尿病就是要长期控制，第一个是饮食控制，饮食控制对糖尿病的治疗非常重要；第二个是生活型态的改变，例如减重、戒烟、戒酒；第三个是规则运动；第四个是按时用药。如果合并其他相关疾病，例如高血压、高血脂、肾脏病、心脏病等，也要加以控制。”

因为需要多方面介入，无法单靠医师来完成，必须许多专业的参与，包括营养师、卫教师、药师，甚至其他科的医师，如肾脏科、心脏科、复健科、神经科等。医疗团队会根据每位患者状况与需求，提供适切的协助，达成更好的沟通。

积极控糖，保护肾脏

 

糖尿病人最害怕的并发症就是洗肾，所以常常会有病急乱投医的现象，杨纯宜医师说，坊间、网络、电台常推销一些宣称可以护腰子的秘方。但是自行服用来路不明的药反而可能导致肾功能急速恶化，得不偿失。

糖尿病肾病变是很多糖友面临的问题，杨纯宜医师说，随着医学进步，目前已经有许多糖尿病药物可以在不造成肾脏负担的状况下，帮助肾脏功能不好的病患稳定血糖。借由医病沟通了解病人需求，提供正确的讯息，并制定个人化的治疗方式，其实相当重要，杨纯宜医师提到，各医院都有制作相关说明书，可以帮助病人理解，降低他们对于治疗糖尿病的抗拒，达到更好的控糖成效。

“医病沟通确实是可以改善病人对于糖尿病治疗的许多疑虑，”杨纯宜医师分享，“门诊有位病人，血糖一直都控制得不稳定，经过深入的沟通，我们才知道，病人误以为吃血糖药会伤害肾脏，所以就自行减药。我们就跟他说明，其实糖尿病控制不良才更容易使肾功能恶化，甚至洗肾。中国台湾洗肾的病人中，主要便是血糖控制不良造成的糖尿病肾病变。病人了解到血糖控制的重要性，愿意配合药物治疗改善血糖，他的肾功能也较为稳定。”

中国台湾已经有两百多万糖友，受限于看诊时间，医师可能没办法做长时间卫教，所以需要卫教师的协助。杨纯宜医师，糖尿病卫教学会也有推出“糖尿病智慧好帮手”LINE聊天机器人，能够及时回复病人疑问，提供正确资讯，达到事半功倍的效果。因为新冠肺炎COVID-19疫情，很多病友不愿意长时间留在医院，使得数位工具更加重要，能够发挥更大的帮助。

糖友提问：如果发生高血糖的时候，建议处理的方式是什么？

糖尿病的治疗目标包括饭前血糖、饭后血糖、以及糖化血色素，杨纯宜医师说，由于每个患者的年纪、本身有的其他慢性疾病皆不相同，控糖目标会略有差异。临床上是采取个人化，渐进式的降糖目标，配合相关并发症的风险管理，这样才是比较周全的糖尿病照护。

糖友们最好养成监测血糖的习惯，若发生高血糖或低血糖的状况，要检视饮食的内容与分量。杨纯宜医师提醒，血糖药一定得按时使用，才能帮助血糖稳定。运动的强度、时间也都会与血糖有关。

维持规律的用药、饮食、运动、生活习惯，对糖友非常重要。如果血糖还是起起伏伏，便要考虑到可能是药物本身问题，要尽快回诊与医师讨论喔！

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