慢性骨髓性白血病不注意,届时死亡就会不可避免!医师:出现这6症状一定要小心 – 大保社


慢性骨髓性白血病不注意,届时死亡就会不可避免!医师:出现这6症状一定要小心

慢性骨髓性白血病不注意,届时死亡就会不可避免!医师:出现这6症状一定要小心

示意图,非当事人。图/达志

刘育志医师:大家好,我是刘育志医师,欢迎蔡承宏医师来到照护线上。

蔡承宏医师:大家好,我是蔡承宏医师。

刘育志医师:请问蔡医师,慢性骨髓性白血病的致病机转为何?

蔡承宏医师:慢性骨髓性白血病就是会有9跟22,这两对染色体的互换,互换完之后,病人就会有慢性骨髓性白血病的典型表现出现。

刘育志医师:慢性骨髓性白血病的表现,跟其他血癌有何不同?

蔡承宏医师:慢性骨髓性白血病因为它是慢性的,所以很多病人其实没什么症状,在中国台湾,好发的族群,大概是在50岁以下的病患,跟欧美的50岁以上到75岁的分布不同,它跟其他急性血癌不同的是,有些急性血癌可能跟有机溶剂有关,可是慢性骨髓性白血病,目前没有辨认出特定危险因子。

刘育志医师:请问慢性骨髓性白血病的常见症状有哪些?

蔡承宏医师:常见症状像是体重减轻、疲倦、夜间盗汗,作为第一个表现,有高达50%-90%的人,会有脾脏肿大的问题,脾脏肿大会造成病人胃口减轻,吃东西很容易饱、肚子胀等症状。

刘育志医师:请问多数患者是因为什么原因来就诊,才被发现是慢性骨髓性白血病?

蔡承宏医师:大部分病人很多都是无症状的,就是健康检查的时候发现,我们诊间有遇过大学入学的健康检查,公司的年度健检时,才发现血球怎么这么高,因而就诊,有少数病人是因为发烧,或是食欲不振等等原因去急诊,抽血之后才发现白血球过高。

刘育志医师:慢性骨髓性白血病如果没有妥善治疗,会有什么并发症?

蔡承宏医师:慢性骨髓性白血病刚开始虽然症状不明显,如果没有治疗,随着时间演进,它会变成急性骨髓性白血病,届时就会有急性骨髓性白血病相关的症状出现,届时死亡就会变成不可避免。

刘育志医师:慢性骨髓性白血病需做哪些关注检查?

蔡承宏医师:在开始治疗之后,病患通常需接受常规的抽血检查,看白血球有没有合适的下降,血小板、红血球有没有回到正常状况,另外会接受染色体检查,还有分子相关的检查,看费城染色体的PCR,有没有降到可容许的范围之内。

刘育志医师:请问过去在治疗慢性骨髓性白血病时,会遭遇哪些困境?

蔡承宏医师:慢性骨髓性白血病过去的治疗,主要是化学治疗,干扰素及造血干细胞移植,这些治疗不只复杂度高,并发症又多,长期的存活率往往都不到30%。

刘育志医师:目前治疗慢性骨髓性白血病有哪些进展?

蔡承宏医师:目前主要是以口服标靶药物为主,过去十几年来,中国台湾已经可以拿到,四种效果很好的慢性骨髓性白血病药物,病患只要每天回家固定时间吃药,就可以达到相当好的治疗成果,甚至存活率可以高达90%以上,如果适当吃药、规则关注,如果治疗反应很好,甚至有机会停药。

刘育志医师:请问我们要如何评估治疗成效?

蔡承宏医师:可以使用抽血检查的分子学,就是BCR-ABL的PCR,来监测治疗成果。

刘育志医师:症状改善后,患者可以停药吗?

蔡承宏医师:目前必须看分子学检验的结果而定,大部分刚开始吃的时候是不可以停药的,要规则的服药,才能有最好的治疗效果,目前在学界已经有非常多停药的临床试验,目前知道的是,如果治疗成果到MR4或是MR4.5以下,这种很深的治疗反应,病患长期来说,是有机会可以停药。

刘育志医师:在治疗过程中,患者需要注意哪些状况?

蔡承宏医师:根据不同的口服标靶药物,会需要注意的症状不同,第一代药物最广为人知的是肠胃道的副作用,第二代药物,有些会长胸水、长腹水,有些药物会造成血糖、血脂肪控制会变差,甚至有些药物可能会造成心血管阻塞,或是周边动脉血管阻塞的机会变得比较高,病友们在服药时有怀疑有这些症状时,建议跟主治医师反应,并跟主治医师讨论治疗策略,切莫自己停药,因为有很多药物都有适当的处理方式,就可以让副作用减轻,维持原本的治疗成果。

蔡承宏医师:之前有遇到一位病患,他的诊断是大学健康检查时才发现,他其实是医学系的学生,在大学七年的过程中他很认真的规则吃药,目前症状控制得非常好,也没有什么症状,现在也在我们医院里当医师,整个生活品质或临床上的表现,跟一般人是无异的。

刘育志医师:患者在日常生活中需要注意哪些事情?

蔡承宏医师:一般建议要记得吃药,这是最重要的,固定的时间吃药,有些药物要空腹,有些药物不用空腹,这个要特别注意,除了这个以外,不要常常熬夜,健康饮食、保持心情愉快,这个是维持治疗反应的不二法门。

蔡承宏医师:慢性骨髓性白血病虽然在初诊断时没有症状,不过如果不好好治疗,可能会有很严重的后果,只要是每天规则服药、遵从医嘱,这样治疗成果可以非常好,五年存活率目前可以大于90%以上,如果好好治疗、治疗效果不错,甚至有机会在经过一段时间后,可以安全停药,这跟十几年前的治疗已经是大相迳庭,所以相当鼓励慢性骨髓性白血病的病友,可以好好遵从医嘱、接受治疗。

刘育志医师:感谢蔡医师来到照护线上,我们下次再见,掰掰。

蔡承宏医师:掰掰。

   特别声明    本页内容仅供参考,版权终归原著者所有,若有侵权,请联系我们删除。