早餐店老板娘因胃食道逆流就诊，结果胃镜一照竟是第二期胃癌！胃肠肝胆科医师教你分辨：胃炎vs.胃癌 – 大保社

其实胃镜检查是及早发现胃癌的最强工具，很难以其他检查方式取代！而且为了不让病患在做胃镜的过程中感到痛苦，现今胃镜仪器不只更精密、也更加舒适了，跟以往相比，不舒服的情况已经改善许多，现在常听到的“无痛胃镜”，就是运用麻醉技术提供患者适度的镇静、止痛，让检查过程更加舒适。

胃镜的正式名称是“泛上消化道内视镜”，构造包含光源、光纤，以及具拍照功能的微型镜头，经由口腔将胃镜伸入消化道，就像把医师的眼睛放进人体里面，而光源发出的强光可以照亮上消化道内部，让医师透过镜头仔细观察各部位的健康情形。一般胃镜检查时间约5到10分钟不等，透过胃镜，医师会对上消化道进行检查、治疗、关注评估，如有必要也会使用切片夹做切片检查，取出组织进一步检验。

（图片来源：《食万个不一样》）

通常会引起上腹部不适的原因很多，可能是食道溃疡、胃食道逆流、胃溃疡、胃糜烂、慢性胃炎、胃息肉、十二指肠溃疡等，也有可能是胃癌。问诊时医师只能凭经验诊断，如果要建立正确的诊断，还是得透过胃镜。很多人只有在身体不舒服的时候才愿意照胃镜，之前提到过，建议大家从40岁之后至少安排1次照胃镜、大肠镜的全身健康检查。原则上每1-2年接受1次胃镜筛检，而高危险群如有家族病史的人(一等亲曾罹胃癌)、或习惯抽烟喝酒，则建议1年1次。

早期胃癌患者手术后的5年存活率可达95％以上，晚期胃癌的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在发现时已是晚期，就是因为胃癌初期症状太不明显！而胃镜检查能及早观察到胃部病变，例如：胃黏膜构造受到破坏、局部微血管增生、胃部健康的正常组织与异常的部位形成分界线等，经由内视镜的镜头观察后，针对可疑病灶进行病理检查，达到确定诊断的结果。胃镜检查时需空腹8小时，过半夜12点就不要再吃东西了。检查当天早上也一样禁食，下午检查的人，要尽早吃早餐，早餐应选择流质或容易消化的食物，食用早餐后即禁食禁水直到检查结束。若有服用抗凝血药物如阿斯匹灵、保栓通(Plavix)、华法林(Warfarin)、新型抗凝血剂普栓达(Pradaxa)等，建议询问心脏内科医师检查前能否停药5-7天？如要实施息肉切除、食道静脉曲张结扎、胃造口等高侵入性治疗，就一定要停药！这样才不会因为检查而导致血流不止的情况。

我自己肠胃不好时也做了好几次的胃镜，很多病友跟我分享，之前他们去医院做胃镜检查，回家后喉咙红肿了好多天，但是来我们诊所照胃镜完全不会不舒服，喉头也没有出现红肿的情形。其实开立诊所至今，我始终很同理心对待病友们，也很感谢病友对我的信任，让他们放心推荐亲友来找我，虽然离开大医院后没有响亮的招牌撑腰，但在基层诊所努力的我，面对每一位病友，都会用心地聆听、给予最正确的判断、大幅减低过程的不适。

（图片来源：《食万个不一样》）

命大的早餐店老板娘！

记得诊所开始营运时，病人量很少，大部分会来就医的病友都跟地缘有关系，通常是在地的店家、居民，我对于在诊所附近一家早餐店的老板娘印象非常深刻，当时是老板娘好朋友眼科验光师先来求诊，她长期胃食道逆流，因为诊所刚好开在早餐店附近，觉得到诊所安排检查很方便，不用到大医院舟车劳顿。

张医师安排帮她照胃镜的检查过程安全、快速、方便，让她很满意，回去后就推荐早餐店老板娘来检查。而从来没有做过健康检查的老板娘，其实也常常受胃痛所苦，但是每天都要忙碌打理店里的生意和照顾孩子，也就让时不时发作的胃痛摆着！这样的情况持续了半年之久，其实一痛半年，真的要有所警觉了，应该厘清胃是否出了什么问题？于是验光师朋友直接帮早餐店老板娘挂号，强迫她来检查。

胃镜检查的结果很令人惊讶，当下透过胃镜的镜头可以看到胃部的组织型态，与一般健康的胃是不一样的，初步有80%的肯定，早餐店的老板娘已经罹患胃癌了！光是经由内视镜的肉眼判读当然不够精确，胃组织的切片化验是肯定要送检的，我们会等化验结果出炉时，再来跟老板娘商讨，该如何规划建议下一步的医疗与处置。

一般罹患癌症是有分期的，而分期方式也记录着肿瘤的位置、有否扩散至身体其他部位以及扩散的范围等，能确认癌症分期的检查有：电脑断层扫描、正子放射断层扫描，在检查后，获得精确的诊断来制定合适的治疗方向，癌症的分期有助于预测：1.癌症的发展、2.治疗的成功率、3.罹癌后的生存率。

早餐店老板娘最后转介到台大，在台大接受断层扫描后确定她的胃癌临床分期为“第二期胃癌”，第二期胃癌的意思是：肿瘤浸润到肌肉层或浆膜下层。这是不幸中的大幸！她很不幸地罹患胃癌，但她很幸运的在胃癌还没有侵犯到淋巴的时候就及时发现了！很快地，老板娘在台大安排开达文西手术治疗，手术非常顺利，出院后还特别回来诊所感谢张医师的帮忙。只能说，早餐店老板娘运气很好，有一位验光师这样的朋友因为关心她而改写了老板娘的命运，没有到胃癌第三期、危及生命了才求诊！

作者简介
 
Dr.张振榕
 
胃肠肝胆科医师、院长 / 小学霸 / 资深动漫宅 / 雪板爱好者
 
一个爱运动、爱电玩、迷动漫的医生大叔。小时体弱多病，立志成为救人也顺便救己的医生。学业方面还可以，1995年建国中学毕业，顺利进入医学院。2003 年以长庚大学医学系第二名毕业。
 
医师娘林莘妮
 
新陈代谢专科护理师 / 二宝妈 / 生活料理家 / 运动甜心

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