被告知乳癌，不是怕乳房切除，是怕要接受化疗！节拍式口服化学治疗，让病人不用因为治疗而闻之色变 – 大保社

刘育志医师：大家好，我是刘育志医师，欢迎陈芳铭医师来到照护线上。

陈芳铭医师：大家好，我是陈芳铭医师。

刘育志医师：请问转移性乳癌的治疗组合有哪些？

陈芳铭医师：转移性乳癌我们可以区分为是局部的转移，或者是远端的转移，对于局部的转移，一般来讲可能是手术治疗，或者是放射治疗，但是对于远端转移就需要全身性治疗，全身性治疗就是药物治疗，在乳癌的部分来讲，我们可以包括抗贺尔蒙治疗，化学治疗、标靶治疗，跟免疫治疗，当然现在有些新的科技在发展，在未来或许还有细胞的治疗，都可以帮助我们控制转移性乳癌的病情。

刘育志医师：请问转移性乳癌的化疗要如何进行？

陈芳铭医师：化学治疗有两种方式，一种是静脉注射的化学治疗，通常会根据药物的半衰期，有些药物需要每周来施打，每次大概半小时、一个小时，有些药物是每三周，或是每两周施打，有时候需要一个小时到两个小时，另外有口服的化学治疗药物，是每天服用，或者是每周服用，也是根据药物本身在身体疗效的半衰期来决定，当然也会看病人个别的身体状况来搭配，让这些药物达到最好的治疗效果，但是它的副作用可以降到最低。

刘育志医师：请问什么是节拍式口服化疗？

陈芳铭医师：节拍式的化学治疗，特别是针对口服的化学治疗，我们发现在口服的化学治疗，我们将每个礼拜要用的剂量，让它分散在每一天服用，发现可以降低化学治疗引起的副作用，但是也可以达到同样化学治疗，可以得到的效果，这里面有一点接近我们最理想的化学治疗，又能达到疗效反应，又可以把副作用降到最低，这在我们一开始的临床试验，去证实了可以达到这样的目的以后，节拍式口服化学治疗目前在临床上，也是相当普遍的使用。

刘育志医师：节拍式口服化疗，与传统化疗的治疗成效有何差异？

陈芳铭医师：因为节拍式的口服化学治疗，本身它还是一个化学治疗，就化学治疗如果能够产生疗效反应，其实它跟传统针剂式的化学治疗，效果是一样的，但是因为节拍式的化学治疗，它的两个好处。

陈芳铭医师：第一个，它因为将剂量分散在每天，每一次我们服用的剂量比较低，副作用比较少，反而病人的服从性会比较好，病人可以得到治疗的期间，反而会比较长，一方面它有针剂式化学治疗的疗效反应。

陈芳铭医师：第二个，因为减少了针剂式化学治疗，所带来的副作用，而让治疗的期间可以延长更久，让病人接受治疗的服从性可以更好，虽然就疗效反应而言，是跟针剂式化学治疗是一样的，但是整体而言，病人可以得到疗效反应的比例，还有可以治疗的时间，反而在我个人的临床经验上，有时候会比针剂式的化学治疗，要来的更好，很多病人也会很感激说，我们也提供这样的化学治疗选择，来让她的病情可以得到持续的控制。

刘育志医师：节拍式口服化疗适合用在哪些族群？

陈芳铭医师：其实在我们目前很多临床情境上来讲，都可以使用这种口服式的化学治疗，配合节拍式来让病人服用，在临床实际上治疗病人经验里面，其实有一个比例的病人，她不接受治疗是因为怕化学治疗，想到癌症治疗就是化学治疗，所以她抗拒治疗，但是当用口服式、节拍式的化学治疗，来治疗她，其实她可以没有化学治疗刻板的经验，比如会掉发，需要放人工血管，需要每个礼拜或隔一个时间，就来医院打针，所以她可以接受这样治疗的模式，得到病情的控制。

刘育志医师：哪些病人适合节拍式的口服化学治疗？

陈芳铭医师：我觉得反过来讲是只有少数的病人不适合，所以大部分转移性乳癌的病人，其实都适合用节拍式的口服化学治疗，来控制乳癌的病情。

刘育志医师：节拍式口服化疗可以使用多久？

陈芳铭医师：通常化学治疗的时间可以多久，通常取决于两个因素，第一个，有没有治疗的效果，第二个，有没有无法承受的副作用，也就是说有治疗的疗效反应，但是又没有无法忍受的副作用，原则上这个治疗的疗程会一直持续，口服式、节拍式的化学治疗，第一个，它有化学治疗的治疗效果，但是因为节拍式这样的模式，又让化学治疗的副作用降到最低，甚至在某些程度上面，也减低了我们对于化学治疗的恐惧，其实在临床经验里面，有一个比例的病人，可以维持一年，甚至两年这样持续口服治疗的时间。

陈芳铭医师：有蛮高比例的病人其实她被告知乳癌，她不是害怕做乳房的切除，她是害怕要接受化学治疗，也就是说化学治疗其实让病人闻之色变，但是化学治疗在目前的癌症治疗里面，转移性的乳癌治疗里面，还是一个不可或缺的角色，所以我们有了节拍式口服化学治疗的选择，让病人可以不用因为化学治疗而闻之色变，她可以选择比较可以接受的频率跟副作用，她可以每天吃，可以隔两天吃，让病人在治疗上也有相当程度的自主性，我觉得这也是让病人在参与治疗过程里面，让她有自己可以决定的部分，也可以让治疗的顺从性，会有加分的效果。

刘育志医师：感谢陈医师来到照护线上，我们下次再见，掰掰。

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