一直腹泻要当心！医师：发炎性肠道疾病早期不治疗，恐一辈子使用全静脉营养注射 – 大保社

周莒光医师：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我们都是罕见病，好久好久才看到一例，现在几乎门诊我每个月、每天都可以看到这样的病人。

刘育志医师：大家好，我是刘育志医师。欢迎周莒光医师来到照护线上。

周莒光医师：大家好，我是周医师

刘育志医师：请问周医师，发炎性肠道疾病的成因为何？

周莒光医师：就是免疫细胞会一直去攻击肠道的上皮，攻击肠道的结构，肠子就会发炎，反复发炎之后就破损，包含它会一直出血，造成肠道后来变形、阻塞这些问题的产生，所以根本的原因是一个免疫系统的疾病。

刘育志医师：发炎性肠道疾病有分哪几种？

周莒光医师：目前最常见的就是两种，一个叫做克隆氏症，一个叫做溃疡性大肠炎。

周莒光医师：溃疡性大结肠炎主要都是从肛门口起直肠到大肠的发炎，所以它主要的特征就是病人要不是里急后重，因为肠子肿起来，要不他大便有血，因为肠子发炎的很厉害黏膜就开始出血，要不他就会拉肚子、一直水泻，因为发炎关系，大肠一直分泌黏液跟水，就是主要是溃疡性结肠炎的特征。

刘育志医师：请问克隆氏症的特征为何？

周莒光医师：克隆氏症的特征就很多元，因为克隆氏症可能在不同地方产生这些溃疡，所以它在上面的溃疡，接近胃、十二指肠溃疡可能会上腹痛，可能也会伴随一些出血，到中段的小肠的时候，他就可能在肚子比较偏中间的地方痛，下段的大肠痛的位置就不一样，也会合并一些出血症状，我必须要说克隆氏的症状非常非常多元、多变，有些不明原因的腹痛，医生还是必须要想到说有克隆氏症这种诊断的可能性在。

周莒光医师：我要再讲克隆氏症不容易被诊断，因为有些克隆氏症特别它局限在小肠的时候，会牵涉到一件事情就是说，上面的胃镜也检查不到，下面的大肠镜也检查不到，非得去做个小肠镜，做小肠镜不是一个轻松又容易的检查。

刘育志医师：请问发炎性肠道疾病，会带来什么样的长期并发症？

周莒光医师：我们这么努力去治疗发炎性肠道疾病的目的，就是希望不要导致长期并发症，因为肠子在反复发炎的过程中它会坏掉、它会结痂、它会变形，失去功能的时候、成阻塞的时候，我们就不得不去把它开掉，这个就是最大问题，我们要避免事情就这样，再来是它反复发炎久了之后，长期癌症风险上升，会增加他得到大肠癌的风险。

周莒光医师：再来是特别是克隆氏症，因为当它反复发炎变成全层穿孔之后，病人会进入一个无止境感染的阶段，那个会非常非常糟糕，克隆氏症因为又影响到小肠，如果小肠未来又被切掉的话，会变成短肠症，他得一辈子使用全静脉营养注射，这是非常非常糟糕，所以我们医生会尽全力，不要让患者走到这条路上。

刘育志医师：发炎性肠道疾病患者，后来接受手术的比例大概有多少？

周莒光医师：我觉得过去的时代比较高，但是在生物制剂的时代其实已经显着下降，现在会接触手术的比例已经非常低了，只要他能够早期就医、早期治疗，不要走入末期的话，基本上是还不错。

刘育志医师：发炎性肠道疾病的危险因子有哪些？

周莒光医师：坦白说这个问题现在大家都很感兴趣，但是说真的，真的不知道，我们现在还不知道谁比较会得这些病，还搞不清楚，目前就是大家在推测，我们的饮食越来越西化，所以我们这个盛行率有慢慢的往美国、欧洲这些地区去靠近，但是真正的危险因子其实到今天还是不知道。

刘育志医师：现在中国台湾的盛行率的变化大概是怎么样？

周莒光医师：它就是逐年在上升，一年比一年多，以前我们都是罕见病，好久好久才看到一例，现在几乎门诊我每个月、每天都可以看到这样的病人。

刘育志医师：请问发炎性肠道疾病的治疗选项有哪些？

周莒光医师：轻症的话原则上可以吃口服药，口服药丸就很简单，就是一些抗发炎类的药物，它也有做塞剂的剂型或是灌肠的剂型，如果你的发炎比较局限在下段的大肠的话，灌的到的地方可以用塞的，这是轻症的部分。

周莒光医师：再上去的话，我们就得使用所谓的免疫系统调节的药物，当然就是包含类固醇，再来就是一些免疫抑制剂，过去在器官移植抗排斥的病人身上使用的药物，这是第二类的药物。

周莒光医师：最新这一类的药物就是要跟患者讲的就是生物制剂，生物制剂它可以直接调整免疫系统，目前就是有分两类，一种是肠道专一的，一种是非肠道专一的全身性的生物制剂，目前两种效果都非常非常好，而且它可以控制的更好，副作用更少，当然它施打期间是更长，患者可以久久一个月、两个月打一次，非常非常方便。

刘育志医师：请问肠道专一跟全身性，它们差别在哪里？

周莒光医师：以前是比较全身性的生物制剂，它可以用在全身的各式各样的免疫系统的疾病，关节炎都是这一类的药物，目前因为我们也不希望它有一些全身的作用，所以就经过研发，它们就会有提供这种比较针对肠道专一的药物，这样的药物有几个好处，当然我们预期他的副作用会更少，实际上在研究里面也指出它的效果更强、更好。

刘育志医师：生物制剂对患者会有什么样的帮助？

周莒光医师：相较于过去的这些类固醇跟口服类的药物，过去的这类药物它的效果不够强，第二件事情，过去这类药物也有所谓的副作用，吃类固醇会月亮脸、水牛肩、皮肤不好，这些问题都是一直都存在的，所以要长期使用这些药物，去压制、控制这些发炎性肠道疾病，其实是有困难度的。

周莒光医师：新的这一系列的生物制剂有非常多种类的药物，它有几个好处，第一个它比过去效果好，它比较容易控制住整个发炎的状况，甚至我们可以追求所谓叫做mucosal healing，整个像正常的上皮一样，我可以追求到这个程度，第二件事情它好处就是它副作用真的少，比较针对这一系列的疾病，调控比较专一的免疫系统，所以它比较不会产生其他副作用，第三个我觉得最好的好处，就是它施打时间真的很长，有些药物甚至两个月才打一次，病人就两个月回来医院，打这么一次药就可以得到很好控制，所以跟过去是真的不太一样。

周莒光医师：我印象最深刻的是，我最近诊断的一个二十几岁的女性，这个女生她很单纯，她就拉肚子拉了一个月，就也有解一点血便，病人有点发烧就来住院，当然她在不同医院就诊，她就觉得她是所谓的胃肠炎，其实也很合理，我们就打打抗生素，大家一开始一定是想这件事情，时候来我手上时候，我就觉得这不对，这个时间太长了，第二件事情，通常的胃肠炎没有这么难去处理它，所以我们就做大肠镜下去诊断做切片采检，大肠镜也是典型的溃疡性大肠炎。

周莒光医师：这个个案为什么我印象这么深刻，因为也是要提醒大家，其实也是会有急性的溃疡性大肠炎的发生，它们会有急性表现，而且这几年就是越来越多，而且表现的症状越来越强。

周莒光医师：我想要跟患者讲最重要的事情是，第一个这个东西有时候不是那么容易诊断，它有时候表现非常多元，当你有肠道症状，你一直没办法解决的话，我会建议还是要找胃肠专科医师，去做完整的评估跟检查，第二件事情就是，当你诊断了这个疾病之后，其实目前有非常好的药物可以去做治疗，跟过去的时代已经不一样了，所以可以寻求比较专门的医生去做治疗，可以得到很好的生活品质、治疗成效，跟比较少的副作用。

刘育志医师：感谢周医师来到照护线上，我们下次再见，掰掰！

▼

   特别声明    本页内容仅供参考，版权终归原著者所有，若有侵权，请联系我们删除。