《癌症真相系列》每37分钟1人得乳癌！名医黄俊升：2种筛检早期揪癌、存活率近100％ – 大保社
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《癌症真相系列》每37分钟1人得乳癌！名医黄俊升：2种筛检早期揪癌、存活率近100％
编按：2009年参加《超级偶像》歌唱节目获得冠军的朱俐静，周一（7/4)惊传她在周日（7/3）离世，享年40岁。去年1月她在发片记者会坦承2020年罹患乳癌，她当时透露持续靠药物治疗，状态“比前一阵子还要好”，不料仍难敌病魔摧折。
而以电视剧《犀利人妻》走红的艺人朱芯仪，则是在去年发现乳癌，在做完6次化疗后，5月下旬切除乳房右边肿瘤，再以自体脂肪重建，手术时间长达17小时，后续仍须继续治疗1年。
朱芯仪3月曾在脸书写道，就算身体很痛仍得继续活动，否则就会没有肌力，“该注意的健康、饮食也不能少”，当时朱俐静曾留言为朱芯仪打气“一起加油”，朱芯仪也回应：“谢谢Miu，你最勇敢了，一起开心、一起健康。”
只是短短不到4个月，朱俐静突然离世，朱芯仪在脸书上虽然没有写明，但看得出是对朱俐静说话：“相信你是去了一个更无痛苦的地方，你已经很勇敢了，真的，希望那里可以让你自由歌唱”。
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朱芯仪是在36岁生日，在影片中提到自己罹患乳癌，她说自己是在去年11月发现两边胸部大小不一，洗澡时自我检查又摸到“一颗东西”，因此赶紧安排检查后，确认罹患乳癌第二至三期，且已经扩散淋巴，现正在进行治疗中。
朱芯仪2010年演出《犀利人妻》最强小三“黎薇恩”爆红，隔年嫁给贾静雯弟弟贾子宸（卫斯理），两人育有2子1女。
因为她年纪只有36岁，本来以为自己是乳癌低风险群，却没想到在超音波检查时被告知要做穿刺、切片，一周后就确认罹癌，而且已经转移至淋巴。
贾静雯则是转发朱芯仪影片表示：“我们是家人，没有别的，只有陪伴爱与支持。”她说朱芯仪乐观、勇敢，而且积极努力面对，在抗癌过程中都充满正能量来面对。
朱芯仪也提到，想想自己之前经常不自然发烧、伤口不容易好、乳头经常搔痒，加上乳房上的痘痘也不容易好，可能这些都是前兆。
但她也正面看待，并鼓励和她一样的癌友们：“你们并不孤单，在这条抗癌的旅程中，我们一起用正面能量战胜一切吧！”
医生则是提醒，乳癌的警讯不是只有乳房出现肿块，如果乳房或乳头周围皮肤发生溃烂等异常变化，也需要特别当心快去检查。
（原文刊登于2021/3/8，更新时间为2022/7/4）
女性乳癌人口快速激增，从国民健康署107年癌症登记年报来看，新诊断乳癌个案为1.4万人，相当每37分钟就有1名女性罹患乳癌，终其一生，每12人就有1人罹癌。
乳头搔痒常见的原因可能是皮肤发炎、内衣清洁问题或是内衣太久未更换而滋生霉菌。如果使用药物或是在更换内衣后，症状没有缓解，仍持续搔痒等不适时，建议至医院由医师评估安排进一步检查。
临床上偶尔会遇到患者未定期接受乳癌筛检，等到乳房肿胀、疼痛，甚至流血、流脓才就医，此时大多已经是癌症末期，后续治疗上相当辛苦，无法在治疗初期就安排手术切除，提醒民众应定期接受乳癌筛检。
▲乳房出现以上异常症状可能是癌症警讯，应及早就医检查。(图/南投医院提供)
台大医院外科部主任黄俊升说，罹患乳癌人数会激增，主要是接受乳房筛检观念逐渐普及，而且除非发现时已是末期，一般来说乳癌整体存活率非常高，早期发现的零期患者存活率接近100%，第一期也近95%，只要定期透过乳房超音波、乳房摄影两种工具做筛检，就可以找出早期乳癌。
以下是黄俊升第一人称的访谈整理：
这些年乳癌患者增加，除了与积极推广筛检，透过巡回车方便民众在地做乳房摄影，揪出不少早期乳癌外，整体危险因子的增加，像是生活形态，包括饮食习惯偏西化、初经来得早，还有到了适合生育的年龄不生育、或生育年龄跟着往后延，都是荷尔蒙改变而容易发生乳癌的原因。
以发生年龄来看，一般癌症都是发生在60、70岁后，乳癌高峰则多是落在45岁到50多岁，除非是单一基因造成的乳癌会比较年轻发生，例如女星安洁莉娜裘莉的BRCA基因突变，但年纪比较大才发生也是有可能的。剔除基因问题，其他乳癌多是因为荷尔蒙累积所造成，所以50岁以上女性如果还没停经，比起同年龄已经停经的，罹患乳癌的机率更是相对高。
两种筛检工具，各有优势
想要早期发现乳癌，透过乳房X光摄影最精准，乳房摄影在检查时，需要把乳房压扁，压得越扁X光辐射剂量会越少、影像解析度越好，这样的不舒服感常会让女性却步，转向选择不舒服感较低的乳房超音波。
以东方女性乳房来看，超音波确实满好用的，东方女性乳房相对西方女性小，在乳房超音波的操作上比较容易，因为超音波在组织比较致密的乳房，确实较容易发现肿块。
只是超音波有个问题，就是和操作者的经验、认真程度有关。有些人超音波可以做个10分钟，但经验不足的，看到很多影像在跑，但他看不出那是什么东西，而有经验的很快就可以从动态中判读、不至于有肿瘤视而不见。
所以用超音波作普遍筛检就有困难，乳房X光摄影很容易能看出这片子照得好还是不好、操作员有没有用心。
透过血液检测，目前不成熟
我建议45岁以上女性，可以采取今年做乳房摄影、隔年就改做超音波，或每年都作超音波、2年做1次摄影，让两个工具相辅相成，因为超音波看不到的、乳房摄影可以看得到，像是钙化，超音波就看不到、乳房摄影看得到；年轻乳房或致密型乳房，超音波的灵敏度则是比乳房摄影要好。
除了透过影像筛检乳癌，一直都有人在研究是否能透过血液的早期变化，来找到乳癌，虽然有很多尝试方向，但到目前都还不成熟，距离真正可以透过血液检查来侦测某些因子还很远，所以还是影像检查最精准。
另外，现在有所谓的“3D摄影”这个字眼，要看讲的是乳房摄影还是乳房超音波，有医疗单位在做乳房超音波检查，是以超音波探头下去照出剖面影像，再把这些剖面影像全部拼起来，就是“3D乳房超音波”。
3种类型乳癌，各有固定疗法
至于“3D乳房断层摄影”是类似断层扫描概念，影像轴在不同角度拍摄而有不同切面，传统2D摄影是每边乳房各照2张，一张是斜照、一张是从上往下，把乳房压扁成像，由外往内＋往上往下，把立体的东西尽量平面化，确实有些片子照起来会重叠看不到，相对来说，3D变成很多断面或断层，乳腺就比较不会有重叠发生。
而乳癌治疗，不像肺癌要靠基因检测去了解要用什么药。对于每一类型的乳癌，首先会先去了解是三阴性乳癌，还是HER2基因有没有过度表现，或是荷尔蒙受体阳性，这些都是一般病理的检测，健保都有给付，判断后也都有固定的治疗方针，3种类型各有不同。
第一线会先看用什么药，没有效再用第二线，第二线没有效也许才会考虑做基因检测，来看哪一种药物可能有效。如果是荷尔蒙受体阳性的乳癌患者开完刀后，吃荷尔蒙药是一定要的，可以用抗荷尔蒙药物去关掉开关，不只副作用小、健保也给付。
乳癌复发，多落在10、20年后
至于免疫治疗，现在是被用在三阴性乳癌，尤其几年后复发的，一定就要化疗搭配免疫治疗，同时也要考虑BRCA的第四期专用药物。
和肺癌、肝癌不一样，乳癌确实会复发，尤其是三阴性乳癌患者，因为治疗武器少，有很高比率会在3年内复发，其他乳癌因为治疗效果佳、治疗方针明确，也有10多年、20年才复发，所以我们现在不以5年存活率为治疗品质指标，而是看10年、15年的存活率。
※更多癌症真相，全文详见《大保社》1262期。
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