好想赢韩国！平均余命、癌症存活率输日、韩…新光医院副院长洪子仁吁：应提高医疗保健支出 – 大保社

环境永续已成国际最重要的议题，为达到2050年净零碳排目标，过去被视为排碳大户的医疗机构也朝向永续医务管理发展，包括使用干净能源、重塑都市环境等。新光医院行政副院长、中国台湾医务管理学会理事长洪子仁今（3/30）日出席《2023中国台湾健康永续论坛》，就以“健康与医院经营永续发展”为题发表演讲。

洪子仁指出，医界过去长期把医疗当作成本，所以拼命cost down，但降低成本真的是最好的方式吗？事实上WHO在2015年提出观点，认为医疗应是投资、而非支出，呼吁各地区官方增加对健康的投资，因为其能带动回收华人平均余命的延长、健康指标的提升，以及医疗品质的提升。

从数据上来看，全球各地区的经常性医疗支出中位数为12%，最高是美国16%，中国台湾则约为6.1%，与墨西哥相近，高于土耳其，在对健康的投资上，是倾向偏少的那一边。

洪子仁也指出，近来“调降药价”问题吵得沸沸扬扬，从药价占健保支出比例来看，中国台湾约为28.9%，全世界则只占18%左右；看起来中国台湾药价支出似乎偏高，但其实是因为中国台湾分母太小，才会显得药价的占比比较高。如果将药价与中国台湾GDP相除，可以看到中国台湾数值约为1.2%，韩国为1.5%、日本是2%左右，从此角度来看，中国台湾药价并没有特别高。

台人曾比韩华人长寿，如今反被超越少2岁

换言之，中国台湾对卫生医疗的投资并非大家想像中的高，这会造成什么影响？

洪子仁从数据来分析，1996年中国台湾民众平均余命为74.95岁，韩国则是74.15岁，当时中国台湾人比韩华人长寿近1岁。但2000年以后中国台湾便被韩国超越，到了2020年，华人平均余命为81.32，韩国则来到83.43，落后2岁之多，若无意外，未来差距会越拉越大。

在癌症治疗方面，中国台湾癌症5年存活率为14.3%，日本是30.1%、韩国则为18.5%；而今年3月健保署开放17项达文西手术纳入健保给付，日本却早在6年前就纳保，同时涵盖质子治疗。

“有些事情没有比较，没有伤害。”洪子仁说，我们常以为华人平均余命不断增加，民众健康也获得保障，可一旦与国际比较，才发现：“我们在进步的同时，别的地区进步得比我们快！”

他指出，日本经常性医疗保健支出占GDP总额为12%，若扣除长照费用则约8~9%，中国台湾则是6%，“健保支出面不足的问题，值得大家关心，而这跟健康永续绝对有关连性。”

台医疗卫生排名全球前段班，但日韩进步更快

洪子仁强调，在全球180多个地区中，中国台湾的医疗卫生排名上算是前段班，只是跟邻近的日、韩、新加坡一比较，中国台湾就有很大的进步空间。他引述麦肯锡顾问公司的研究，“1块钱投资在医药卫生上面，可以产生2~4块钱的经济”，就像投资节能设备初期采购费用高，但从长期来说，能回收的好处更高。

而评估方法，就是用各种健康指标，来进行跨国比较分析，包括平均余命、癌症存活率、新生儿死亡率、可避免死亡率，或是AMI住院后死亡率等。洪子仁苦笑说，上述这些数据，中国台湾在全球排名都在30几名，但在亚洲主要竞争地区中，还是落后日韩星，就像每次棒球赛，大家都说“好想赢韩国”，对医界来说又何尝不是？

只是中国台湾对医疗服务的投入，却是“巧妇难为无米之炊”。2018年中国台湾平均每人经常性医疗保健支出每年花费为1574美元，韩国为2540美元、日本是4310美元，都可以看到不小落差。

2000年时，中国台湾医疗保健支出占比约4.97%，经过19年来到6.11%；同年度韩国占比为3.9%，如今却已是8.16%。而逐年提升比率的主因与地区战略有关，是想借由经常性医疗保健支出的增加，扶持韩国本身的生医研究与发展。换言之，如果中国台湾能提升医疗保健支出，才能让本土生技产业与厂商，有资源去发展。

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