年砸百万药费治乳癌，花光积蓄还是付不起！医推“生物相似药”便宜2~3成：更多人有机会活下去 – 大保社

谘询／高雄荣民总医院外科部 一般外科 曾彦敦医师

整理／癌症希望基金会

高雄荣总一般外科曾彦敦医师说，乳癌有很多的亚型，其中HER2型是乳癌细胞表面上有HER2接受体，造成肿瘤生长速度快，恶性度高、复发率高、预后差。不过，HER2阳性病人对标靶的反应佳，不管早期或是晚期病人，只要接受标靶药物治疗，复发风险会大大降低，标靶药物已变成标准治疗。

术前辅助治疗，降低乳癌复发风险

早期乳癌指的是第1期到第3期A，晚期乳癌是第3期B到第4期。针对肿瘤较大、淋巴有扩散转移的早期HER2乳癌的治疗策略，是术前先给标靶药物再加上化疗的辅助治疗，再进行手术；或者直接手术，再做标靶及化疗。

术前辅助治疗的好处，包括可以缩小肿瘤、降低期别，及缩小乳房切除范围，争取保留乳房的机会。同时还可了解标靶对癌细胞的治疗效果，如果达到“肿瘤完全缓解”，将来复发率会非常低。如果反应不如预期，可以做术后辅助治疗，也可以降低复发机会。

要是不幸已转移、复发的晚期HER2乳癌，可以使用单或双标靶药及化疗，以延长存活期。

标靶药物超高贵，一年得砸百万药费

曾彦敦指出，目前HER2标靶药物是有条件的健保给付，没有淋巴结转移的早期乳癌，及复发后要做第二线治疗时，健保不给付，病人必须自费。由于标靶药物效果非常好，转移、复发的病人必须长期使用。

HER2标靶药物价格不菲，单标靶药物一年的费用高达70、80万元，双标靶更要砸下140～160万元，对一般人而言几乎是天价，加上乳癌有年轻化趋势，不少病人都是小资族，根本无力负担高贵的标靶药物。

“生物相似药”比标靶药便宜2至3成

现在HER2标靶药物已发展出“生物相似药”，药费比原厂标靶药物便宜2~3成，病人可以减轻负担。曾彦敦解释，原开发厂开发的新药过了专利期后，其他药厂就可以开始生产，而原开发厂的药物基本上可分为小分子的化学药物，以及大分子的生物制剂，其他药厂生产的药物，前者称为学名药，后者称为生物相似药。

治疗乳癌的HER2标靶药物是一种生物制剂，目前已经过了专利期，所以其他药厂生产的药物就称为生物相似药。生物相似药的制造较学名药困难，为了确定安全性，药厂制造时必须和原厂制造标靶药一样，从动物试验做起，并进行人体的大型临床试验 。

生物相似药疗效和标靶药相同

大家最关心的生物相似药的疗效如何？曾彦敦表示，高雄荣总使用HER2生物相似药大概已有两年时间，根据临床经验发现，术前辅助治疗的病人在使用生物相似药后，有快一半的病人肿瘤得到完全缓解，也就是开刀时肿瘤都不见了。

另外，第四期乳癌在HER2双标靶搭配生物相似药使用下，也控制的非常好。治疗效果不会比原开发厂的标靶差，也没有出现更多的副作用。

对于正在接受标靶治疗的乳癌病人，现在可以转换生物相似药吗？曾彦敦认为，还是“从一而终”较好，开始用什么药物现在就用什么药。想要换药或是中途需不需要换药，需要和医疗团队讨论。

曾彦敦医师表示，多了生物相似药的选择，就像为乳癌病人开了一扇窗，让更多人有机会接受治疗，有机会活下去。

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