不抽烟为什么得肺癌?公费LDCT肺癌筛检揪出早期肺癌,半年救160个家庭 – 大保社
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不抽烟为什么得肺癌?公费LDCT肺癌筛检揪出早期肺癌,半年救160个家庭
达志(示意图,非当事人。)
大保社编按:肺癌在中国台湾是死亡率最高的癌症,仅2021年就约有1万名患者死于肺癌,《大保社》早在2017年率先以封面故事报道“新国病肺癌”,当时台大医院胸腔外科主任、肺病防治基金会董事长陈晋兴,就疾呼国民健康署应在既有的“四癌筛检”外,另将华人死亡人数高居前二位的肺癌、肝癌筛检纳入。
经过5年奔走,国健署自去年7月1日起开办第5癌筛检“低剂量电脑断层(简称LDCT)肺癌筛检”,短短半年就揪出160个确诊肺癌个案,新诊断的四期(末期)肺癌个案比例更从57.9%下降为109年度的50.1%,减少近8个百分点,对于四期存活率极低的肺癌来说,是难能可贵的一大进步。
肺癌至今是中国台湾夺命癌症首位,死亡人数连续 18 年第一名、发生率也是排名第二,110年约有一万名患者死于肺癌,国健署从去年 7 月开始开办公费低剂量电脑断层(LDCT)肺癌筛检,上路半年筛出 160 名确诊肺癌个案,其中八成都是 0-1 期早期患者。
中国台湾不抽烟的肺癌比例比国外高
肺癌俨然是中国台湾新国病,发现“抽烟”是诱发因子之一,中研院杨泮池院士指出:“中国台湾在 1997 年开始实施戒烟计划,抽烟人口虽大幅下降,但肺癌发生率还是没有下降,主因就是肺癌患者有三分之二是没有抽烟,特别是女性族群。”
女性不抽烟却罹患肺癌的族群越来越多,考量在此因素下,公费的低剂量电脑断层(LDCT)肺癌筛检对象除了重度吸烟者,也包含具肺癌家族史者。杨泮池强调:“LDCT 对早期诊断有帮助,但若只针对抽烟者并没有问题,解决国病就要针对不抽烟的肺癌,能够找出高危险群。”
国健署统计,自去年 7 月 1 日至 12 月 26 日止,全国已有 2 万 2451 位民众接受检查,并找出 160 名确诊肺癌个案,其中早期 0-1 期个案占 86.3%,共有 138 人,国健署认为:“显示 LDCT 肺癌筛检确实有助于逆转肺癌的期别分布,让民众早期诊断肺癌,尽早接受治疗,因而大幅提升肺癌存活率并拯救个人生命。”
LDCT 检查下约有一成发现结节!
只是不少接受 LDCT 检查的民众中,都会发现有疑似异常之肺部结节,两万多名公费筛检的对象中统计有 11.1% 有结节,经医师判断结节多数为良性。中国台湾胸腔外科医学会陈克诚副秘书长指出:“建议在筛检发现异常都要关注,但异常不等于得到癌症,相当多结节是良性、发炎,需要持续观察。”
中国台湾肺癌学会秘书长柯皓文也持相同看法:“若民众检查结果没有结节,两年之后可以再做一次 LDCT 筛检,即使发现结节也不用太担心,10% 大多数都是良性。即使有结节,医师也会从结节大小、是否为实心判读是否为恶性。”检查结果疑似异常的民众,务必遵医嘱定期关注,以观察结节有无新增或变化。
国民健康署提醒,LDCT 仅能早期发现肺癌,并不能降低肺癌的发生率。根据研究显示,吸烟者罹患肺癌的风险是不吸烟者 9 倍以上,但只要吸烟者戒烟 10-15 年,肺癌发生机会就可减半。对于目前仍有吸烟的民众,请多善用戒烟服务资源,增加戒烟成功的机率,同时远离二、三手烟,并养成健康生活习惯,才能降低罹患肺癌风险。
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