大肠镜照出瘜肉不理它，8年后竟大肠癌4期！他不舍爱妻落泪拼下去，战胜肿瘤转移梦魇 – 大保社

60岁的李先生在12年前接受大肠镜检查时发现瘜肉，虽然知道是高风险族群，却因检查的不适感而中断关注。直到2018年3月，他发现自己排便习惯改变，时常感觉“里急后重”，才上完厕所不久又想要蹲马桶，某次看到粪便上有血丝，立即就医检查，确诊为大肠直肠癌第4期。

医师在当下就发现李先生结肠上有4公分的肿瘤，转诊到台北荣总进一步检查时，又发现肝脏上有3颗转移肿瘤，“可以说像满天星！”为他医治的北荣大肠直肠外科黄圣捷医师如此形容。

刚开始化疗配合标靶药物治疗，病情没有恶化，但也没有好转，与病人沟通后决定将可用化疗与标靶药物全部用上，肿瘤竟然缩小10%，经评估能以手术移除，术后癌细胞已在化疗与标靶药物治疗下获得稳定控制，4年多来也没有复发迹象，成功战胜大肠直肠癌！

 ▲左起台北荣总大肠直肠外科主治医师林宏鑫、民国大肠直肠外科医学会杨纯豪理事长、荣总大肠直肠外科主治医师黄圣捷、第4期肠癌病友李先生。（图／民国大肠直肠外科医学会提供）

李先生回忆说，得知病情的当下他大受冲击，内心满是震惊与惧怕，不过看见身旁爱妻难过落泪，他决定收拾情绪，为心爱的家人冷静面对，积极投入疗程。

经历生命重大关口后，他以过来人身份呼吁，不要害怕任何疑似病症，勇敢接受检查、面对疾病，癌症治疗已不再像过往令人惧怕，只要积极治疗，肯定会迎来生命曙光。

大肠直肠外科医学会理事长杨纯豪教授表示，过去3年民众因疫情减少出入医院频率，甚至身体出现异样也不愿就医检查。据2016至2019年癌症登记资料显示，近4年大肠直肠癌确诊人数呈现上升趋势，但2020年疫情爆发后，数字却呈现下滑，推断与筛检人数减少有关，预计疫情趋缓与政策放宽后，大肠直肠癌新确诊人数恐在2023年出现爆炸式成长。

他也提醒，如果发现身体异状，例如有腹胀腹痛、血便带有黏液、明显排便习惯改变、经常性腹泻或便秘、大便变细小、重量减轻、贫血、可触摸到肿块等八大常见症状，大肠直肠癌可能已突破第一期，严重者甚至恐为第四期。

其实大肠直肠癌治疗方式不断进步，不论治愈率与存活期都持续显着提升，病患如果能及早发现，前3期治愈率平均能达7成左右；即便确诊晚期大肠直肠癌，能以手术治疗都能有很高的治愈率。

哪怕是无法手术，在化疗与多线标靶药物接力治疗下，整体存活期中位数仍可达到约3年（35.97个月），相较未使用标靶药物高出7.5倍。像是前述的李先生虽然确诊第4期大肠癌时已发现肿瘤转移，但在化疗配合标靶药物接力治疗下，最终还是有机会切除肿瘤。

黄圣捷医师解释，医师面对第4期病患时，首先会考虑以开刀为第一目标，如果患者病况不允许，标靶药物接力治疗就显得非常重要。

他说，化疗与标靶药物的功效在于抑制肿瘤向外扩张，最好是能够让肿瘤缩小，而在血液与淋巴游离的癌细胞，也能靠着化疗与标靶药物清除，如果病患对标靶药物反应良好，能够一线接着一线接力治疗，存活期便能在药物协助下有效拉长。

黄圣捷医师指出，许多大肠直肠癌第4期病患，在选择标靶药物时，会不断探讨不同药物对于肿瘤的效力。但根据统计分析，在第一线无论是使用“抗血管生长因子”或“抗表皮生长因子”两类标靶药物，表现上没有显着差异，因此患者于治疗时如有费用考量，可选择健保给付药物以减轻治疗负担。

目前国健署提供50至74岁民众，每2年一次粪便潜血检查，若能及早发现，第1期病患在手术治疗下，治愈率能达95%以上，建议符合资格者规律师检。而高风险族群如具有家族病史、曾经发现大肠瘜肉、曾经溃疡型大肠发炎者，则最好能提前规律接受大肠镜检查。

肠癌怎么筛？一表让你懂！

一般民众	50岁后每2年一次粪便潜血检查 *阳性者建议应进行大肠镜检查
具大肠癌家族史	40岁后每5年大肠镜检查
遗传性非瘜肉性大肠癌患者之民众	建议20至25岁起，每2年接受一次大肠镜检查
临床诊断疑似或经基因检查确诊为 腺瘤性瘜肉症候群之患者	建议10至12岁起，每年接受大肠镜检查

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