血尿无痛以为就没事…结果竟罹“上泌尿道上皮癌”！中国台湾发生率冠全球，住这3县市要多注意 – 大保社

成大医院泌尿部戴大尧医师表示，胡先生接受根除性手术，确认为第一期癌症，关注3年至今无复发，在医师建议下也戒除抽烟习惯，慢慢回到以前户外运动的生活。胡先生笑说，以后一定会好好注意自己的身体，再也不敢轻忽了。

人体的泌尿道系统，是肾脏制造尿液，经肾盂的汇集由输尿管送至膀胱储存，再由尿道将尿排出体外；其中，肾盂及输尿管为上泌尿道，而膀胱和尿道则为下泌尿道。泌尿道系统是由泌尿上皮细胞所构成，这些细胞如果产生病变癌化，就称之为泌尿上皮癌；上泌尿道上皮癌专指由肾盂及输尿管的上皮细胞病变所产生的癌症。

中国台湾上泌尿道上皮癌的发生率与邻近地区、欧美相比，高出4～5倍之多，据中国台湾癌症登记报告显示，2019年就新增近4千位泌尿上皮癌患者，发生率高居全球之冠，其中以嘉义、台南及高雄沿海地区的发生率高于其他县市。

根据临床观察，肾功能不佳、洗肾患者、抽烟、年纪大、有中草药服用史、接触过化学有机溶剂，以及曾居住西南沿海地区、饮用地下水的人有较高的罹病比率。经过这几年大量研究发现，中草药内的马兜铃酸及地下水内的重金属砷，可能是中国台湾高发生率的原因。

戴大尧医师说，大约有8成的上泌尿道上皮癌患者初期症状是尿中有血。但尿中有血在排尿时并不会疼痛，且出血可能时有时无，因此容易被认为只是泌尿道结石而不以为意，直到血尿越来越严重才就诊，而延误早期治疗的时机。

上泌尿道上皮癌的恶性程度高，复发可能性也高，治疗方面建议在癌症未转移前接受根除性手术，摘除有问题的肾脏和输尿管；成大医院具备相当成熟的手术经验且术后复原速度快，手术方式可依照个别状况，由医师与病人讨论采取传统开腹、腹腔镜手术或达文西机械手臂手术。若发现癌症已有转移，开刀的效果有限，常会以化学治疗或免疫治疗为主。

戴大尧医师提醒，若发现无痛性血尿，应立即前往泌尿科就诊；平时则要注意自身健康状况，不抽烟、不饮用地下水、勿服用来路不明的中草药，以降低罹癌机率。

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