子宫肌瘤是恶性？会癌变？郑丞杰医师的11个子宫危机解密

ㄧ、听说子宫肌瘤患者可能有高血压和低血糖症状，我是病友该不会就得和慢性病共处一辈子吧？

极少数的子宫肌瘤患者会出现高血压及低血糖症状，这算是相当罕见的症状。

有文献指出，合并高血压和低血糖的患者只要在切除子宫肌瘤后，其高血压或低血糖的症状就会完全消失。但这也代表子宫肌瘤很子宫肌瘤是什么原因导致的可能导致高血压或低血糖发生，在临床引起重视。

二、听说子宫肌瘤会癌变？子宫肌瘤有可能子宫肌瘤多大需要手术是恶性的吗？

不少女性获知自己有子宫肌瘤，当下会被吓得花容失色，以为自己罹患了恶性肿瘤。事实上，子宫肌瘤是良性肿瘤，恶性机会仅有千分之2至3，也就是一千乳房有结节位子宫肌瘤女性中，仅2到3人为恶性肿瘤。

我曾经统计过78贫血78例的子宫肌瘤切除术、子宫全切除术、子宫次全月经推迟切除术（保留子宫颈）后所切下来的肌瘤，经病理检查后，其中有16例为恶性的子宫平滑肌肉癌、子宫内膜间质肉癌、恶性弥勒氏管混合肉癌等。

可见，我搜集的子宫肌瘤之恶性机率与国外的文献报告一样，介于千分之2至3之间。但值得注意的是，虽然低血糖的症状或表现子宫肌肉癌变机率小，但前述的恶性肌肉癌患者手术后加上放疗及化疗，预后大多不太频尿是什么原因好，死亡率为高血压不能吃什么食物50%以子宫肌瘤多大必须手术切除上，必须小心。美食贫血怎么办家韩良露就是从诊断到死亡才一两个月。月经半个月了还没干净怎么回事

既然如此，发现有子宫肌瘤就该赶快手术切除吗低血糖的人吃什么东西最好？答案是“不”，若只是长小于5公分的小肌瘤，不需平白挨一刀。

除非肌瘤有这四大症状：(1)明显不舒服症状（低血糖吃什么好的最快月经过多、经期太长、贫血或频尿等）、(2)关注检查时日益且快速变大、(3)停经后反而显着变大、(4)长期不孕但无其他荷尔蒙套路因素存在，才有必要选肿瘤择摘除肌瘤或子宫肿瘤标志物。不子宫肌瘤是什么原因导致的过，如果想选择海扶刀消融治疗，因为是无创手术，一般建议3公分以上的肌瘤即可处理。

三、女性可自己摸乳房检查有无乳癌硬块，子宫肌瘤也可自己摸肚子检查吗？

通常子宫肌瘤长大到使子宫超过妊娠3个月大小乳房有硬块怎么回事，或是大到超出骨盆腔时，患者才比较可能从腹部触及子宫肌瘤所致的凸出肿块，特别是清晨空腹或膀胱充盈时最明显。

所以，想进行子宫腺肌症自我检测，可平躺后并双腿弯曲，让肚皮变松后再摸摸下腹，如果肚子感觉有一团东西，很可能有妇科肿瘤。要注意的贫血症状表现有哪些是，这种方式能摸到的肿瘤多已超过8公分以经期推迟上了，无论如何建议尽速就医，排除恶性肿瘤之可能。

对于有临床症状的子宫肌瘤，根据病贫血是什么原因造成的史及妇科检查并不难诊断，而辅助检查有利于诊断困难者确诊。辅助检查包含探针探测、子宫内膜刮搔术、超音波检查、腹腔镜检查、子宫镜检查、核磁共振（MRI）等影像学检查。

辅助检子宫肌瘤多大必须手术切除查部分，探针、子宫内膜刮搔、腹腔镜、子宫镜皆是侵入肿瘤性检子宫肌瘤有什么症状有什么反应查，而探针探测基本上仅于设备条件简陋时使用乳房疼痛会是乳腺癌吗，腹子宫肌瘤多大必须手术切除腔镜也不是常用的检查慢性病怎么办理手段。一般而言，医师通常靠着患者病史、妇科检查和超音波检月经失调查就能做出正确低血糖吃什么诊断了。

尽管MRI非临床常用的诊断方法，但MRI是诊断并定位肌瘤最准确的方法，还可检出0.3公分的微小病灶，对肌瘤的变性、钙化或癌化等子宫肌瘤严重吗也能清晰显示，并可用来准确得鉴别子宫肌瘤和子宫肌腺症。

只是MRI检查费用较高，临床使用不如超肿瘤音波广泛。不过在日本由于MRI价格低廉，因此多数子宫肌瘤均接受MRI检查，也因而容易早期诊断出恶性肉瘤。

虽然辅助检查在临床的运用上，诊断子宫肌瘤的准确率可达到接近100%，病理学组织检查仍是诊断的“金标准”。

四、有网络文章说，日本女性得子宫肌瘤，医师不会马肿瘤和癌症的区别上开药，而慢性病申请办理流程是请对方回家换掉洗发精和沐浴精，减少经皮毒性后病情就能改善？

目前常见的市售洗发精或沐浴精，厂商为了让产品香味持久，确实可能添加一种环境荷尔蒙成分，而这种环境荷尔蒙可能会经由子宫内膜炎皮肤吸收，长期使用乳房下即可能慢性且小剂量地累积，也就是大家耳熟能详的“经皮荷尔蒙陷阱毒”。

尽管在医学上高血压，子宫肌瘤成因与雌激素和子宫肌瘤有什么症状有什么反应黄体素有关，但目前尚无法证明该种环境荷尔蒙的经皮毒性累积，是否足以造成子宫肌瘤的发生。

我倒是怀疑该成分的人体危害不在子宫肌瘤本身，而是其他地方，例如女性乱经或影响生育能力等，或许是未来值得研究的方向。

例如，我近年曾和国立屏东科技大学一名教授朋友共同进行动物实验研究，探讨该环境荷尔蒙成分与产后大出血的相关性，因此切下母鼠的子宫，一组将该环境荷尔蒙滴到子宫肌肉上，另一组没有使用。

我们惊讶地发现，滴荷尔蒙陷阱有环境荷尔蒙成分的子宫收缩力大幅下降，另一组没有滴环境荷尔蒙的子宫收缩力则维持正常。

虽然这只是动物实验结低血糖有什么症状果，但也令我担忧沐浴精和洗发精等日用品若含有此环境荷尔蒙成分，很有可能造成人体危乳房有硬块还疼怎么办害。如果你问我，是不是改用肥皂清洁身体比较好？我其实满赞成的，至少日慢性病证常使用上能令慢性病补助人更加安心。

只是，若你不幸已经长了肌瘤，想以换掉洗发精或沐浴精产品，改用肥皂乳房有结节清洁身体，期待这样能让肌瘤缩小或消失，是完全不切实际的，可别搞错方向、倒果为因。反而是更月经推迟年期后，肌瘤会慢慢缩小，这才是医学上确定的事实啊！

五、因为健检而意外发现子宫肌瘤，但目前没症状是不是不用理它？

据统计，在35岁以上的子宫肌瘤患者当中，无症状者占40%到50%，而会去就医的女性，通常是因为出现症状才去挂号看病。而子宫肌瘤的症状主要取决于生长部位、大小及有无变性，其中以肌瘤月经周期生长的部位关系最大。

以“浆膜下肌瘤”为例，因为是在子宫外部生长，通常不会造成月经量过多问题，症状相对于“黏膜下肌瘤”或“肌肉层内肌瘤”来得不明显。

但要注意的是，“黏膜下肌瘤”也许只有1至2公分，体积小小的却也可能导致不孕，不得不去之，才有机会得子。

也因此，子宫肌瘤的治疗原则是依据(1)肌瘤大小、数目和生长部位、(2)有无症状及其影响生活的程度、(3)患者年龄及生育需求、(4)肌瘤生长速度及有无并发症、(5高血压不能吃什么食物)是否合并子宫肌腺症、(6)诊断荷尔蒙式爱情by巫哲是否明确等，评估是否要进一步接受药物或手术治低血糖吃什么疗，并非只要没症状就可以不理会。

六、子宫肌瘤只要不痛，就是没有症状吗？

不是，慢性病证子宫肌瘤的症状肿瘤和癌症的区别还包括有经血量多、经期长子宫肌瘤的症状有哪些表现、贫血、频尿、排尿或排便困难等，并非不会痛就是没症状。

子宫肌瘤的症子宫肌瘤严重吗状主要是经血量多和经期长，疼痛不多见。文献统计，仅1/子宫肌瘤有什么症状有什么反应5的患者有下腹痛症状，原因可能是“黏膜下肌瘤”刺激子宫收缩所致的阵发性腹痛，或“黏膜下肌瘤”溃疡感染，或巨大肌瘤压迫骨盆腔的神经或血管。

如果出现急性腹痛，则是常见于合并有肌瘤的怀孕女性，因肌肿瘤能治好吗瘤坏死而红色变性，症状为剧烈腹痛，可能伴随发热、恶心呕吐、或白血球指数升高等。

此外，肌瘤患者会腹痛可能合并骨盆腔其他疾病，例如子宫肌腺症、子宫内膜异位症等，可从疼痛是否有周期性或渐进性加重等特点作为观察。当然也可能合并慢性盆腔癌、慢性阑尾炎、其他消化系慢性病卡如何办理流程统疾病等所致的长期慢性腹痛。

七、听说心理健康与否会影响子宫肌瘤的发展，这是真的吗？

有可能。过去针对子宫肌瘤或肿瘤发生发展的研究，多是关注自体免疫功能和内分泌系统的影响性，心理健康的影响性并不明确。

但人面对巨大变故时肿瘤医院内地台湾排名一，情绪会跟着变化，现代医学认为，心理刺激会通过下视丘、乳房癌症的早期信号脑下垂体、肾上腺轴、交慢性病有哪些感神经系统而影响免疫功能调节，进而抑制人体的免疫大保社功能。

曾有学者针对子宫肌瘤义大利166名子宫肌瘤最怕4种食物居民调查，发现忧郁对免疫功能有不利影响；另有学者进行动物实验时，反复刺激并抑制大鼠的荷尔蒙在爱情里的作用免疫细胞，发现使免疫功能子宫内膜炎紊乱，会增加子宫肌瘤发生率。

而子宫肌乳房有结节瘤患者除了要面对疾病本身，也可能要面对手术、夫妻感情与性生活等问子宫癌的早期症状题，精神压力可能使患者出现自卑、无助、不认同等心理问题。但如前述所提，这些心理因素恐使免疫功能下降、内分泌失调。

八、我不想开刀，子宫肌瘤有没有特荷尔蒙在爱情里的作用效药能完全治疗呢？

子宫肌瘤目前没有特效药可以完全治疗，药物疗法只能作为辅助治疗。

目前子宫肌瘤的药物都属于荷尔蒙类子宫疗法，包括常见荷尔蒙是什么意思的“脑下垂荷尔蒙式爱情by巫哲体激素促进素（GnRH或LHRH）”荷尔蒙制剂，商品名为柳培林（Leuprorelin）、舒培盟 （Buserelin）、诺雷德（Zoladex）等，这些都是针剂。另还有2017年7月才在TW子宫正式上市的口服药恩惜膜（Esmya）。

这些药物能促使达到停经状态贫血有什么症状，暂时降低或抑制人体制造动情激素，或让动情激素无法发挥作用，进而使子宫肌瘤缩小。但要注意的是，这些药物效果都是属于暂时性的，你只要停药，肌瘤就会再生长变慢性病证大，因此不建议长期使用。

不过，有医师会利用药物的特性，在开慢性病有哪些子宫肌瘤的刀之贫血症状表现有哪些前让患者服用，以缩小手术切口，有利于术后的恢复。在海扶刀手术前，有时也会先使用柳培林注射，让子宫肌瘤血流供应变差，有助于减少海扶贫血症状表现有哪些刀治疗的困难度和治疗时间。

对于巨大或数量太多的子宫肌瘤或子宫肌腺子宫肌瘤吃什么药最好消除症，柳培林也可以在海扶刀治疗后使慢性病卡如何办理流程用，加强疗效。当荷尔蒙陷阱然，若你期待可不必手术，也能尝试在停经前几年单独使用药物改善症状，等停经后的肌瘤自贫血吃什么补血最快动慢慢萎缩。

有些医师会开黄体素给病人吃，称可以对抗雌激素，避免子宫肌瘤继续长大。但也让许多女性疑惑：“这有效吗？”

你的怀疑是对的，有些医师确实会搞错，误认为子子宫肌瘤多大需要手术宫肌瘤成因只有雌激素，才会开立黄体素想帮你对抗雌激素，误以为可以抑制子宫贫血吃什么肌瘤长大。但是，研究显示慢性病证子子宫肌瘤不能吃什么宫肌瘤的成因与雌激素和黄体素皆有关，而且彼此相辅相成。若吃了黄体素不只效果不彰，还有可能把肌瘤愈吃愈大啊！

我常会举豆浆为例子，月经周期豆浆含有植物性雌激素，经过人体吸收作用后会产生类似人体分泌的雌激乳房疼痛会是乳腺癌吗素，但只要适当摄取各种营养，且不长期慢性病卡单吃高剂量的子宫肌瘤多大必须手术切除大豆异黄酮产品，并不会因此长肌肿瘤君将拍剧版瘤，或是对已发生的肌瘤产生不良影响。

我门诊遇过的比丘尼或长期茹素者，她们的子宫肌瘤没有比一般人多见，或是肌瘤症状特别明显。可见，子宫肌瘤的成因不只是雌激素单项因素有关而已。有些研究甚至主张，植物性雌激素不但不会促进子宫肌瘤长大，相反地月经失调有抑制生长的功能，可见其功能和合成的荷尔蒙雌激素并不完全相同。

九、我能经期可以泡脚吗采药物子宫治荷尔蒙和多巴胺的区别疗、拖到停经，让肌瘤自然地逐渐萎缩吗？

子宫肌瘤的治疗原则为，评估肌瘤的大小、生长部位、症状、患者年贫血分级龄、生育需求、生长速度和有无并发症等。

目前最新的治疗看法是，开刀主要是为了改善患者生活品质，如果子宫肌瘤毫无症状，即便患者肌瘤大到如怀孕12周的子宫大小，也不见得一定要开刀。不过，需要长期门诊月经推迟不来什么原因关注，因为有0.2%的机会是恶性肉瘤经期吃什么排毒排污血，预后相当不好。

当然，这也要视病人忍受度而定，我曾收过一名38岁女性，腹部向外突出、愈长愈大，亲友以为她怀孕频说恭喜，但就医后发现是40公分大的肌瘤所致，但她不会痛、没出血、没便秘，只有频尿症状，但又怕开贫血会导致什么后果刀，是觉得亲友很烦才就医。

但也有女性一听到子宫有肌瘤，就担心地四处寻求偏方，看有没有“会月经周期让瘤缩小的药”，确实有低血糖的症状或表现“脑下垂体激素促进素（GnRH或LHRH）”制剂及恩惜膜（Esmya）可以使用，但也有人乱吃中草药，结果肌瘤又更大了，才死心接受手术。

医学上，肌瘤体积小（< 5公分）且无症状、想保有子宫生育功能、有内科合并症且不能进行手术的患者，可考虑使用药物治疗、海扶刀治疗和定期关荷尔蒙在爱情里的作用注。至于超过5公分的肌瘤，只要没有引起膀胱或大肠压迫症状、大出血、不孕等，也未必要开刀。

不过，如果患者有大量经血、经期延长、严重贫血、不孕、有膀子宫肌瘤胱或直肠压迫月经干净了第几天排卵症状等，不管肌瘤的大小，都应接受仔细检查评估、考虑接受手术治疗，包括无刀口的海扶刀在内，以保生活品质。

※手术治疗适应症

1有明显的不适子宫肌瘤不能吃什么症状，例：月经太多、经期太长、贫血、频尿、排尿困难、便秘、排便不易等

2肌瘤于关注检查时日益快速变大（3至6个月内体积增大荷尔蒙的作用功能50%以上）

3停经后肌瘤反而显着变大

4长期不孕

十、医师说我的子宫肌瘤必须要积极手术治疗，有什么手术方式能选择呢？

治疗子宫肌瘤的手术方式相当多，随着医疗科技发展，手术已从子宫囊肿巨创、微创发展至无创。另考量患者是否有生育需求，如果有怀孕计划，则切除肌瘤保子宫；子宫肌瘤多大必须手术切除但也有女性无生育要求，宁可整个子宫摘除，免除肌瘤可能复发的机会。

一、巨创：传统开腹的“经腹子宫切除术”和“经腹子宫肌瘤切除术”。

二、微创：以腹腔镜或达文西机械手臂进行的“经腹子宫切除术”和“经腹子宫肌瘤切除术”，或是更新式的“自然孔道内视镜手术（NOTES）”，会经由阴道切除子宫肌瘤或子宫。另有以腹低血糖吃什么腔镜进行的“经腹子宫动脉栓塞术”及用子宫镜进行的“经阴道子宫肌瘤切除术”和“经阴道子宫根治手术”，荷尔蒙和多巴胺的区别也都是微创手术。

三、无创：利用超音波进行肌瘤消融的无刀口“海扶刀（HIFU）治疗”。

十一、听说子子宫肌瘤是什么原因导致的宫镜手术不会在肚子上留下任何手术疤痕子宫肌瘤，我也适合使用子宫内视镜手术吗？

子宫镜肌瘤切除手术（hyste子宫roscopic myomectomy）是属于微创手术的一种，医师利用子宫镜伸入阴道和子宫颈后，再用电刀或冷刀将子宫腔内的肌瘤削碎取出，使肚子上完全不会留下任何手术伤口。

需注意的是，黏膜下肌瘤如果100%凸向子宫腔，手术一次可切除干净；但若黏膜下肌瘤大于3公分且侵入肌肉层超过50%，也就是第2型肿瘤和癌症的区别的子宫肌瘤，手术一次性切乳房结节可以揉开吗除会有困难，可能需要多次手术。为了防止子宫穿孔，需以腹腔镜或超音波监测监视手术切割的深度。

所以，如果你符合适应症：(1)第贫血会导致什么后果0、1型且直径小于4公分的子宫肌瘤、(2)第2型、直径小于3公分且凸向子宫腔内的子宫肌瘤，即可考虑选用没有皮肤刀口的子宫镜手术来摘肌瘤。如果肌瘤大于4公分，可以先用药物治疗缩小肌瘤之后，再用子宫镜切除，可以降低手术时间过长带来的水中毒风险。

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