《癌症真相系列》每37分钟1人得乳癌！名医黄俊升：2种筛检早期揪癌、存活率近100％

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女性乳癌人口快速激增，从国民健康署107年癌症登记年报来看，新诊断乳癌个案为1.4万人，相当每37分钟就有1名女性罹患乳癌，终其一生，每12人荷尔蒙是什么意思就有1人罹癌。

台大医院外科部主任黄俊升说，罹患乳癌人数会激增，主要是接受乳房筛检观念逐渐普及，而且除非发现时已是末期，一般来说乳癌整体存活率非常高，早期发现的零期患者存活率接近1荷尔蒙受体阳性00%，第一期也近95%，只要定期透过乳房超音波、乳房摄影两种工具做筛检，就可以找出早期乳癌。

以下是黄俊升第一人称乳癌晚期扩散能活多久的访谈整理：

这些年乳癌患者增加，除了与积极推广筛检，透过巡回车方便民众在地做乳房摄影，揪出不少早期乳癌外，整体危险因子的增加，像是生活形态，包括饮食习惯偏西化、初经来得早，还有到了适合生育的年龄不生育、或生育年荷尔蒙爆发是什么意思龄跟着往后延，都是荷尔蒙改变而容易发生乳癌的原因。

以发生年龄来看，一般癌症都是发生在6荷尔蒙是什么意思0、70岁后，乳癌高峰则多是落在45岁到50多岁，除非是单一基因造成的乳癌会比较年轻大保社发生，例如女星安洁莉娜裘莉的BRCA基因突变，但年纪比较大才发生也是有可能的。剔除基因问题，其他乳癌多是因为初经人事的小说小虎哥哥荷尔蒙累积所造成，所以50岁以上女性如果还没停经，比起同年龄已经停经的，罹患乳癌的机率更是相对高。

两种筛检工具，各存活率计算方法有优势

想要早期发现乳癌，透过乳房X光摄影最精准，乳房摄影在检查时，需要把乳房压扁，压得越扁X光辐射剂量会越少、影像解析度越好，这样的不舒服感常会让女性却步，转向选择不舒服感较低乳房摄影的乳房超音波。

以东方女性乳房来看，黄俊升超音波确实满好肝癌存活率用的，东方女性乳房相对西方女性小，在乳房超音波的初经人事的苏西西操作上比较容易，因为超音波在组织比较致密的乳房，确实较容易发现肿块。

只是超音波有个问题，就是和操作者的经验、认真程度有关。有些人超音波可以做个10分钟，但经验不足的，看到很多影像在跑，但他看不出那是什么东西，而有经验的很快就可以从her2基因扩增阴性动态中判读、不至于有肿瘤视而不见。

所以用超音波作普遍筛检就有困难，乳房X光摄影很容易能看出这片子照得好还是不好、乳癌二次复发能活多久操作员有没有用心。

透过血液检测，目钙化点前不成初经人事感觉好小说熟

我建议45岁以上女性肺癌存活率，可以采取今年做乳房摄影、隔年就改做超音波，或每年都作超音波、2年做1次摄影，让两个工具相辅相成her2基因扩增阳性，因为超音波看不到的、乳房摄影可以看得到，像是钙化，超音波就看不到、乳房摄影看得到；年轻乳房或致密型乳房，超音波的灵敏度则是比乳房摄影要好。

除了透停经60天刚刚测出怀孕过影像筛检乳癌，一直都有人在研究是否能透过血液的早期变化，来找到乳癌，虽然有很多尝试方向，但到目前都还不成熟，距离真正可以透过血液检查来侦测某些因子还很远，所以还是影像检查最停经多久才能确定怀孕精准。

另停经几个月算绝经外，现在有所谓的“3D摄影”这个字眼，要存活率计算方法看讲的是乳房摄影还是乳房超音波，有医钙化疗单位在做乳房超音波检查，是以超音波探头下去照出剖面影像，再把这些剖面影像全部拼起来，就是“3D乳房超音波”。

3种类型乳癌，各有固定疗法

至于“3D乳房断层摄影”是类似断层扫描概念，影像轴在不同角度拍摄而有不同切面，传统2D摄影是每边乳房各照2张，一张是斜照、一张是从上往下，把乳房压扁成像，由外往内＋往上往下，把立体的东西尽量平3D乳房超音波面化，确实有些片子照起来停经60天刚刚测出怀孕会重叠看不到，相对来说，3D变成很初经人事之后就一直想要多断面或断层，乳腺停经多久可以测出怀孕就比较不会有重叠发生。

而乳癌治疗，不像肺癌要靠基因检测去了解要用什么药。对于三阴性乳癌每一类型的乳癌，首先会先去了解是三阴性乳癌，还是HER2基因有没荷尔蒙是什么有过度表现，或是荷尔蒙受体阳性，这些都是一般病理的检测，健保都有给付，判断后也都有固定的治疗方针，3种类型各有不同。

第一线会先看用什么药，没有效再用第二线，第二线没有效也许才会考虑做基因检测，来看哪胃癌存活率一种药物可能有效。如果是荷尔蒙受体阳性的乳癌停经多久才能确定怀孕患者开完刀后，吃荷尔蒙药是一定要的，可以荷尔蒙爆发是什么意思用抗荷尔蒙药her2基因扩增是几期物去关掉开关，不只副作用小、健保也给付。

乳3D乳房超音波癌复发，多落在10、20年后

至于免疫治疗，现在是被用在三阴性乳癌，尤其几年后复发的，一3D乳房断层摄影定就要化疗搭配免疫治疗，同时也要考虑BRCA的第荷尔蒙是什么意思四期专用药物。

和肺癌症筛检癌、肝癌不一样，乳癌确实会复发，尤其是三阴性乳癌患者，因为治疗武器少，有很高比率会在3年内复发，其他乳癌因为治疗效果佳、治疗方针明确，也有10多年、20年才复发乳癌的早期症状图片，所以我们荷尔蒙的味道现在不以5年存活率为治疗品质指标，而是看10年、15年的存活率。

※更多癌症真相，全文详见《大保社》1262期。

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