罗宾．威廉斯的大脑出了什么事？认识“路易体失智症”

健康学堂 3年前

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2014年夏天，美国知名演员罗宾．威廉斯（Robin Williams）被发现心跳停止，没有他杀的证据。由于情况特殊，必须请来法医。

罗宾曾经主演了许多脍炙人口的佳片，如春风化语（1989）、睡人（1990）、心灵捕手（1997）、博物馆惊魂夜3路易十四（2014）等，让人不禁路易斯酸心生怀念。

据说，罗宾在最后几个月行为怪异，把好几罗宾威廉姆斯个手表藏在袜子里，并经常罗宾汉起源电影担心这几个表会被偷走。

路易体失 智症夺走了罗宾的光彩

法医报告出炉，罗宾的大脑中有许威廉斯创造力倾向测量表多路易体（Lewy bodies路易十三洋酒价格），虽然也看到阿兹海默症与额颞叶失智威廉斯壁挂炉售后电话症的病理变化，主持路易十五这项任务的加州大学旧金山罗宾汉分校病理教授所下的主诊断为“路易体失智”（Lewy body dementia）。

广义的路易体疾病包括巴金森症、路易体失智症及多发系统萎缩症等，前两者有着共通的临床症状，除了动作迟缓、面无表情、肢体僵硬、步态不稳之外，也常有幻觉、妄想、起伏不定的认知状态，记忆力及执行功能等高次大脑机能也逐渐败坏。

特别的是，路易体失智症病人在睡眠（快速动眼期）中常出现手足舞动的情形，好像将梦境演出来一样；到了白天，反而出现嗜睡，也会无缘无故地跌倒。

病人对牢不可破的妄想，深信不疑，更常出现视幻觉，除了亲朋好友，也可能看见动物，尤其最常看到小孩子，有人认为这是缩小的成人，一如格利佛（Gulliver）造路易十六访了小人国（Li威廉斯塔德ll威廉斯创造力倾向测量表iputians）看到的景象一样，因而给了 Lilliputian 幻觉的称法。

然而病人对于幻觉一点也不害怕，笔者曾听到有病人买来十几碗汤面要招待一群小孩，还有病人说她很享威廉斯壁挂炉售后电话受幻觉的内容。

部分的病人也常有忧郁，然而忧郁与许多退化威廉斯壁挂炉售后电话性脑疾病的关系不易清楚切割，威廉斯壁挂炉忧郁可能是退化性路易十五脑疾病的前兆（即疾病的一部分），可能是同时存在的共病，也威廉斯壁挂炉售后电话可能是病人因为得了退化性脑疾病而引发忧郁。

路易体失智症常常没有被医师及时、正确诊断出来智症，周围的人也不解病人种种怪异的行为原来是大脑病变的后果，可以想像病人是何等的痛苦。

大脑认知功能退化又加上精神行为异常与忧郁症状的困扰罗宾汉起源，外界推断是罗宾走上绝路的原因之一。

此处值得一提的路易斯是，第一次世界大战后流行一种奇怪的脑炎，幸存者整日昏睡，就像睡人一样，这种脑炎因而被称为罗宾汉起源电影嗜睡性脑炎（encephalitis lethargica）。

电影《睡人》就是描写一段1969年发生在慢性病房中的真实故事，片中罗宾智症．威廉斯主演让一群久睡的病人神奇地醒来的行为神经科医师奥立佛萨克斯（Oliver Sacks），萨克斯医师用的神药正体失是如今治疗巴金森症的首选左旋朵巴（L-dopa）。

法医报告中还提到，罗宾威廉斯的体内残留左旋朵巴，没有酒精、也没有禁药。

路易体失智（Lewy body dementia）是仅次于阿兹海默症（A路易斯lzheimer's disease）第二常见的原发性失智症，一种称为路易体的蛋白质堆积于脑细胞内，尤其是位于与记忆、思考与控制运动有关脑区的脑细胞。

路易体失智症的表现

路易体失智症的病人除了智能下降之外，经常有视幻觉的症状，警觉度（alertness）与注意力也常常受到影响。有些人也会有巴金森氏症（Parkinso罗宾逊n's disease）常见的路易十五症状，例如肌肉僵硬、动作迟缓与颤抖。

&nb路易十四sp;视幻觉：视幻觉可以是最早路易斯出现的症状，也会反复出现。病人通常会看到形状、动物或人，也有可能是听、嗅、或体触幻觉。

运动障碍：所有巴威廉斯坦利米利根金森氏症的征候都可能出现，例如肌肉僵硬、动作迟缓、颤抖及碎步前进罗宾汉。

自主神经系统失调：血压、脉搏、流威廉斯壁挂炉公司售后汗以及消化功能都可能路易十三受到影响，这威廉斯堡会造成头晕、跌倒、便秘等。

失智：会出现类似阿兹海默症的认知障碍，如混乱、注意力不集中、视空间问题与记忆力变差。

路易斯睡眠困难：动眼期行为障碍（rapid eye movement [REM] sleep威廉斯创造力倾向测量表 behavior disorder路易斯结构式）将作梦内容表演出来（睡眠中大喊大叫、手打脚踢等）。

注意力起伏：阵发性的想睡觉、长时间的眼神呆滞（空洞地看着远方）、白天嗜睡或者语无伦次。

忧郁：情绪低落。

淡漠：丧失动机与斗志。

病因：路易体失智症最重要的病理变化路易十三洋酒价格是不正常的蛋白质堆积成路易体，这种蛋白质也和巴金森氏症有关。此外，有着路易体的病人也经常有着在阿兹海默症病人脑中可见到的老化斑块（senile plaques）与神经纤维纠缠（tangles）。

危险因子：有几个因子可能增加得路易罗宾逊体失智症的风险，包括60岁以上、男性、有路易体失智症或巴金森氏症家族史者。也有研究指出，忧郁症也和路易体失智症有关。

并发症：路易体失智症会持续恶化，病人可能并发严重失智、侵略行为，忧郁、跌倒受伤、巴金森症后恶化。被诊断得了路易体失智症的病人平均在发病后8年结束一生。

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