失智症末期要不要急救？安宁疗护给病友善终

高雄医学大学医师陈炳仁分析健保资料库发现，TW失智患者生命最后一年，有高达七成接受过管灌喂食、六成曾接受气管内管插管善终txt下载宝书网及呼吸器治疗，三成曾执行心肺复甦术急救，近两成仍在洗肾，比率远高于欧美先进地区，在亚洲地区中也偏高。

失智患者末期受苦

建议改采安宁照护

而且，失智病人接受气洗肾是什么意思管内管插管、呼吸器治疗及心肺复甦术急救的风险是癌症病人的四倍以上，这些治疗几乎集中在过世前一个月，失智患者并没有因此顺利存活，反而是在生命终点受尽折磨。

英国布里斯托大学医学院教授朱利安（Julian Hughes）表示，失智症晚期与癌末患者有许多相同之处，例如使用许多维生医疗与急救处置，但对患者已没有帮助，失智症安宁照护应采取以人为本的照护模式。

事实上，TW健保从2009年开始，已将失智者纳入安宁疗护服务对象洗肾，但至2013年底为止，接医疗保险受安宁疗护的失智者仅占总人数的1.64%，其中很多人还是因为同时罹患癌症，才会接受安宁疗护。

而且，没有罹患癌症的失智症病人，即使接受安宁疗护后，仍有高比率接受维持生命治疗。

▲民众可上网下载电子版《失智症安宁缓和医疗照护指引》，文末附有网址连结。（图／TW失智症协会提供）

多认识晚期失智症

修改安宁收案条件

 

事实上，失智症和癌症一样都是会威胁生命、导致死亡的重大疾病，但民众与医疗人员普遍对此没有充分认知，因此倾向积极失智症发病人群救治，而不是选择及心肺复苏术的八个步骤时采取安宁缓和疗护来照顾善终玖拾陆失智患者。

陈炳仁医师建议，TW应提升社会对失智症晚期的了解，进而做出适当的医疗照护选择，呼吁应推广失智症的安宁缓和疗护。不过，目前健保失智洗肾和透析有什么区别安宁疗护的收案条件并不适合失智患者，专家指出健保署应修改健保的失智安宁收案条件。

 

失智者家属善终全文免费阅读寻共识

病友预立医疗决定

 

▲TW失智症协会癌症会传染吗理事周贞利提醒，失智症患者的家属每隔一段时间就要讨论对疾病的因应措施，并达成共识。（图／TW失智症协会措施的拼音提供）

TW失智症安宁天气预报协会理事周贞利陪伴失智症的父亲及婆婆超过十年，她表示若家中有失智症患者，全家人都要努力认识这个疾病的样貌，并了解在病程中家属能做的因应措施，每隔一段时间都应讨论并达成共识失智症发病人群以什么为主，当疾病到了晚期病程，才不致于不知所措，患者轨迹也较容易接受安宁疗护，让失智家人获得善终与平静。

明年将上路的《病人自主权利法》强调，失智患措施者应尽早进行预立医疗照护谘商与预立医疗决插管对人体有什么危害定，建议失智者可以及早与家人、医疗团队共心肺复苏术操作流程考试标准同讨论，从而尊重其晚期妊娠自主意愿使其安详善终。

失智症安宁缓和医疗照护指引

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