近视雷射手术比一比，PRK、LASIK、SMILE有何差别？眼科医师图解说明

眼科专科医师张聪麒指出，近视的成因是进食后疼痛眼轴变长，导致影像聚焦在视网膜之前，而变得模糊。为了矫正近视，必须从光学原理着手，常见的方法是配戴近视眼镜，眼睛让影像清楚聚焦在视网膜上；另一个方法是透过改变角膜的弧度视网膜脱落多久会失明，因为角膜具有屈光的效果，所以能够利用角膜塑型片暂时改变角膜弧度或以雷射手术改变角膜厚度来调整焦点。

想了进食开始圈圈解近视雷射手术，得先认识角膜的构造。角膜的构造分为几层，由外而内分别是，上皮细胞层（epithelium）、前弹力层（Bowman's membrane）、基质层（str治疗孕妇感冒的方法oma）、后弹力层（Desc雷射磨皮emet's membrane）、及内皮细胞层视网膜色素变性（endothelium）。

张聪麒医师分析，上皮细胞层布满神经末梢，对触觉、痛觉非常敏感，即使是一颗沙粒都会让人极为不适；基质层是角膜的主体，约占角膜治疗幽门螺旋杆菌的四联药是什么厚度的九成；前弹力层与后弹力层好比角膜的上盖与地板，是角膜最坚韧的构造。上皮细胞层、后弹力层、内皮细胞层具有修复再生能力，而基质层、前弹力层无修复再生能力。

从1980年代开始，准分子雷射便被应用于矫正近视，经过多年发展，近视雷射手术有许多演进，目前临床上较常见的有PR进食后疼痛K、LASIK、与SMILE等近视雷射手术。

PRK雷射屈光角膜切削术

 

PRK（雷射屈眼睛痒光角膜切削术，Photo Refractive Keratectomy）是较早期的作法，张聪麒医师解释，手术中会先用酒精溶解上皮细胞层与弹力层，再小心刮除，然后利用准分子雷术切削角膜，达到计划的厚度。

PRK雷射屈光角膜切削术会破坏较多上皮细胞层，由于上皮细胞层相当敏感，所以术后痛感较明显，大约会持续一周，视力才渐渐回复，张聪麒医师解释，接受PRK术后，前弹力层与基质层不会再生，上皮细胞层则会慢慢长回来，为了进食后疼痛避免形成疤痕组织，需要每天使眼睛图片用类固复原乳酸奶好不好醇眼药水约半年，以降低治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是出现白斑增生的机会。

LASIK雷射屈光角膜层状重塑术

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LASIK（雷射屈光治疗孕妇感冒的方法角膜层状重塑术，Laser Assisted in Situ Keratomileusis）在1990年代发展出来，张聪麒医师说明，LASI治疗脚气的最佳药膏K的手术步骤是先制作角膜瓣将上皮细胞层与弹力层掀开，然后使用准分子雷术切削基质层，达到计划的厚度后，将视网膜脱落多久会失明角膜瓣盖回去。过去得靠手工切割制作角膜瓣，现在大多是电脑制办，可以提升稳定度及准确度。

做完LASIK后，疼痛感较轻，大约持续一天，视力可较快回复。接受LASIK手术后不需使用类固醇眼药水，但是干眼症的状况会持续3-6个月。日常生活中还得特别留意角膜瓣的状况，张聪麒医师提醒，放回原位的角膜瓣，无法紧密愈合，在经过多年之后，还是可以再掀开来，日常生活中的碰触、撞击、揉眼睛都可能导致角膜瓣位移。

“临床上角膜位移的案例并不少见，曾经有位白内障患者于十年前开过LA眼睛干涩SIK近视雷射手术，但在进行白内进食障手术的过程中，器械稍微碰到角膜瓣的边缘，角膜瓣就掀开了。”张聪麒医师分享，“我们小心地将角膜瓣盖回眼睛干涩去，隔天检查视力依旧是1.0。”

SMIL视网膜脱离E微创角膜透镜萃取术

 

SMILE（微创角膜透镜萃取术，SMall Incision Lenticule Extrac治疗心衰主用四种药tion）的发展让近视雷射手术朝微创手术的方向前进矫正牙齿，张聪麒医师说，SMILE使用能量较低的飞秒雷射于基质层精准雕刻出一个角膜透镜，然后透过一进食堂活动记录内容个2-4公厘的小伤口取出角膜透镜。

相较于PRK进食后疼痛、LASIK，SMILE的伤口小很多，疼痛感也较少，术后隔天就不太会痛。在视觉品质的部分，SMILE的恢复较快，术后几个小时大概可恢复到0.8-0.9的视网膜脱落手术后多久恢复正常视力，到了隔天大约八成的人可以恢复到1.0的视力。

值得注意的重点是，SMILE的伤口较小，能进食后胃痛是什么原因够维持前弹力层大致完整，张聪麒医师比喻，前弹力层与后弹力层是整个角膜最坚韧的构造，就像是角膜的上盖与地板，由于PRK会溶解前弹力层、LASIK则会掀开前弹力层，皆影响角膜的强度，SMILE则可以保留前弹力层，有助维持矫正人员思想汇报角膜的强度。

SMILE微创角膜治疗脂肪肝不能吃什么透镜萃取术的缺点是手术难度较高，因为属于微创手术，相当仰赖医师的技术与经验，张聪麒医师分析，LASIK雷射屈光角膜层状重塑术是将整个角膜瓣翻开，而且经过长期发展，许多步骤已可自动化进食后胆汁的排出途径，至于SMILE是透过几公厘的开口进行手术，目前仍需手工操作，对医治疗手麻的最佳方法师的技术要求就很高。

贴心小提醒

 

经过数十年视网膜的累积，近视雷射手术持续演进，希望可以减少疼痛、减少并发症、并达到更好的视觉品质。张聪麒医师提醒，无论是早期的PRK、LASIK，到现在的SMILE手术，医师会在完整的评估后给予合适的建议。从术前准备、到术后眼睛照顾，请视网膜脱落是什么原因引起的务必与医师密切配合，才能达到较理想的手术结眼睛疼是怎么回事果！

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