新冠肺炎10天就到鬼门关?重症医师:感染后这3个时间点攸关生死

新冠肺炎10天就到鬼门关?重症医师:感染后这3个时间点攸关生死

图片仅示意

COVID 19 (新冠肺炎)的病程,有3个关键点。

1.COVID 19 无症状发病前5天

《Nature》研究指出,患者在症状不明显、无症状发病前5天,病毒量和传染力可以达到最高峰。而且相较SARS病毒,该峰值可以高出1000倍!

▲相较S病毒量正常值是多少ARS病毒,该峰值可以高出1000倍

In SARS, it took 7 to 10 days a无症状感染者和确诊病例的区别fter onset un病程大于等于3次每月或首次发作til peak RNA concentrations (of up乙肝病毒量 to 5×105 copies per swab) were reached13,14. In the present study, peak concentrations were reached before day 5, and were more than 1000 times higher. https://doi.org/10.病毒量8次方肝功正常1038/s41586-020-2196-x

 ▲it took 7 to 10 days after onset until peak RNA concentrations(图片来源:Maiko Valentino on Unsplash)

研究“无症状新冠肺炎实时动态病前5天传染力最高”!张上淳证实:TW个案也是如此 | Heho健康无症状感染者和确诊病例的区别

▲TW个案也是如此(图片来源:Andrew Leu on Unsplash)

2.COVID 19抗体在7天

抗体分泌细胞(antibody-病程记录书写规范secreting ce无症状感染者和确诊病例的区别l病程记录书写规范模板ls, ASC) 在开始病毒清除时(第7天;1.48%)出现在血液中,在第 8 天达到峰值(6.91%)。

▲抗体分泌细胞(antibody-secreting cells, ASC)病毒量多少需要抗病毒 在开始病毒清除(图无症状感染者怎么知道自己感染了片来新冠肺炎的早期特征源:cami无症状感染者怎么知道自己感染了lo jimenez on Unsplash)

滤泡辅助性发病机制是什么意思 T 细胞(follicular病毒量10的4次方是多少 helper T cells, TF发病小作文H 细胞)、免疫细胞也在第 7 天(1.98%)病毒量10的3次方高吗在血液中出现,在第 8 天(3.25%)和第 9 天(4.46%)继续增加。

COVID-19 患者的 ASC 和TFH 细胞的峰值均显着高于健康对照组 (该研究刊登于《无症状感染者是什么意思Nature Medicine无症状感染者需要治疗吗》)

▲滤泡辅助性 T 细胞(follicular helper T cell病程记录几天写一次s, TFH 细胞)继续增加。(图片来源:isco null on Unsplash)

有些研究人员也发现尽管7天后体内有了抗体,病毒承载量,不会因此跟着下降。这是coronavirus最顽抗的地方。( Seroconversion occurred after 7 days in 50% of patients (14 days in all), but was not followed by a rapid decline in viral load.)( Epidemiol Inf无症状感染者怎么知道自己感染了ect. 1990 Oct; 105(2): 435&nda发病率与患病率的区别sh;446. doi: 10.1017/s0950268800048019)

▲7天后体内有了抗体,病毒承载量,不会因此跟着下降(图片来源:CDC null无症状感染者是什么意思 on Unsplash)

 

3.COVID 19 重症在病毒量8次方肝功正常10天左右

我们知道一个COVID19感病毒量8次方肝功正常染后,一般都是7天见真象,当你有明显呼吸困难症状了,可能决定了你到底要不要住院治疗?如果你发病率计算公式症状病程到了9天左右时间,也许你会有开始更喘的感觉、因为败血症可能在进行中,而你隔天也许忽然病情急转直下,变成了急性呼吸窘迫症无症状感染者怎么判断候群(ARDS)。

这篇无症状感染者的8种表现国际医疗期刊论文lancet ,似乎同时告诉我们那些死亡族群,可能免疫系统很会“抵死奋抗”,一直撑到10天左右(比存活者慢了24小时)败血症才发作,又继续硬是多挡了2天,才变成急性呼吸窘迫症候群(ARDS),病毒量10的4次方是多少接下来就是多重器官衰竭兵败如山倒了,一直到死为止。反观存活者,他们症状提早出现在第9天,及早一天入院治疗,即使隔天发生急性呼吸窘迫症候群,我们仍然有机会发病密度扭转干坤。提早治疗,仍然是好事,即使只提早一天而已!

4. 也许COVID 19 提醒我们 : [前5、后7、拉10 ] ,三个关键点

个人产生了,口诀:前5、后7、拉10 

提醒自己和医疗人员

a.【前5】 无症状前5天、病毒大量制造病程记录怎么写

b.【后7】确诊、病程7天后抗体出现决胜负

c.【拉10】病程10天之后,鬼门关拉下殊死战

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