最终微笑离开，生死两相安　黄胜坚：安宁疗护减少痛苦，更化解人生恩怨情仇

“病人已经卧床急诊室医生痛苦了四、五年，现在有机会去做神仙了，插管后又被卡在这里，之后不行再气切，再送去呼吸照护病房&h急救与防护四先四后原则ellip;。”黄临终关怀的最佳时间胜坚不舍地说。

社会急速老化，安宁是未来趋势

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为了让末期病人走得更舒适、更有尊严，台北市立联合医院近年推行居家安宁，把传统安宁病房搬到病人最熟悉的家里，服务受到病家肯定，日前荣获第一届官方服务奖。

TW已是高龄社会，不出十年就会变成超高龄社会，卧床在家急诊室故事肖斌后续的长者只会越来越临终诗多，“你出不来，那我把爱送进去。”黄胜坚拥有丰富的安宁疗急救伤者从担架摔落护经验，2012年担任台大医院金山分院院长期间首创居家安宁，走进偏乡照顾急诊室故事肖斌后续想在家善终的末期病人。

“急救指南我们照顾得很好，病人走的时候是微笑的，待在自己家安宁股份里，子孙随侍在急救行动小说侧。我那时候才发现急诊室第二季全集，咦！连在家里都急诊室故事可以顾到这样，真的是舒适而且有尊严。”

重症末期病人，还有安宁疗护选择

 

身为神经外科医师的黄胜坚，曾经长期守在加护病房面对脑部重症患者，看过太多生命垂死前承受的痛苦，以及家属见到病人受善终番外尽折磨后抹灭不去的阴影。于是，黄胜坚决定将善终观念带进加护病安宁疗护的概念房与一般病房。

“后来我会告诉家属，这个我救不起来，但是我会好好照顾他。”面对生命末期，黄胜坚强调，“医生要会CPR，也要会放手，懂得尊重病人，要安宁天气预报有能力提供舒适、尊严的照顾。”

生死交关之际，不是只有“拼到底”或“放弃”这两个选项，全力抢救和安宁疗护就像向左、向右的两条路，方向不同但都尽全力去做；安宁绝对不是放弃，只是选择不同。

回到急诊室的情境，临终歌那位呼吸衰竭的老先生，还有什么选择？

黄胜坚建议，不妨这么告诉家属：“伯伯缺氧很辛苦，我们现在给他氧气，但是早晚需要面对。爸爸卧床很久了对吗？我们也可以给他插管，但是很辛苦，现在法令允许可以让他舒适、尊严的，这样好不好？”

安宁全面照护，实践医疗永续

 

安宁疗护是尊重人性与病人自主权的善终方式，并能实践医疗永续。“如果你没有安宁的概念，会用掉很多无效医疗急诊室风云，那就会拖垮整个医疗照顾体系。”

黄胜坚举例，当他走进台北市病人家中安宁股份才惊觉，“哇！他已经在三家医院拿药了，平均一天吃十五颗，我们碰过最多的一天吃二十六颗！药都重复啊！”

居家安宁团队不只提供医疗，更帮助病人重整生活、媒合社福资源。重复用药的，请药师来整合药物；营养不良的，请营养急救行动消防员小说师来指导饮食；屋内脏乱的、独居没有人善终杜云萝穆连潇全文送便当的，都有相应的长照资源可以介入。

修补生命裂痕，身心灵都安宁

 

生活整顿好了，心灵也善终txt要净化。黄胜坚强调安宁疗护阶段是什么意思，安宁疗护是身、心、灵三方面同时达到安宁，心中真正放下的病人，交感神经系统就会进入安宁“关机”状态，减轻生理疼痛感，因此临终前必须了无遗憾。

曾经有位阿公对医护人员说：“要走了，总是要跟一些人说对不起…就我前妻啦！总觉得欠她一句急诊室故事对不起…。”安宁团队花了一个多月，真的替阿公找到四十年前离异的前妻，带着孩子、孙子前来安宁市探视，生命最后一刻终于彼此安宁顾程远和解。

团队还曾陪一位阿嬷回南寮老家，再看一眼她最眷恋的渔港海岸；也曾陪癌末病人从台北搭救护车回台东老家，再望一望那片都兰深山中的祖传果园，两三周后便安心辞世。

黄胜坚急救知识说，安宁其急诊室故事肖斌实是“生死两相安”，临走时道歉、急诊室道谢、道爱、道别，修补生命裂痕、化解恩怨情仇，病人带着微笑安心地走，活着的人也没有遗憾，这样的死亡照护更能激发社会正能量。

“临终关怀医院我常讲‘面对死亡、学习爱’，如果你愿意勇敢面对死亡，就会发现爱的力量非常、非常大！”

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