全民健保快易通，但相关权益你真懂吗？每年6月底申请健保核退，这样做还能合法省下健保费 – 大保社

许多人月月缴健保费，却对健保相关规定一知半解，考考您下列问题是对还是错？

●全民健保保费缴纳一家5口以上，只要缴4人的保费？
●全民健保全年住院费用或每次住院费用超过额度可以退费？
●在海外的医疗费用可向健保申请费用？

这三个问题的答案全部都是“对”，许多人却因为不了解，而忽略掉自己的权益。在此，向大家提醒如何能节省保费，以及需要核退时的注意事项。

 

眷属依附1人投保，最多只收4口钱

健保目前被保险人分6大类，个人、雇主和官方的缴费分摊比例不同，本文只列举最大宗的两种人(健保法第10条，第27条)：

保险对象类别			负担比例(%)
			被保险人	投保单位	官方
第1类	受雇者	本人及眷属	30%	60%	10%
第1类	雇主、自营业主、专门职业及技术人员自行执业者	本人及眷属	100%	0％	0％
第2类	职业工会会员	本人及眷属	60%	0％	40%

第1类至第3类被保险人及其眷属之保险费，依被保险人之投保金额及保险费率计算之；保险费率以6%为上限。前项眷属之保险费，由被保险人缴纳；超过3口者，以3口计。(健保第18条)

2022年7月1日起，投保等级共51等级，最低月投保金额为25,250元，最高月投保金额为219,500元。最多只需缴4口人（被保险人＋眷属），第5口以上不用再缴纳健保费。换句话说，只要依附眷属超过3人以上，最多也只收“本人＋眷属3口”的健保费。

因此在实务上，可和兄弟姐妹商量，将父母放在健保费较低、或本人＋眷口超过第5口人的身上，对于多口家庭来说，可以节省许多健保费（这里只谈健保费而不谈所得税或其他事情）。

不过，健保“依附加保”仍有资格限制，只有符合“3种身分”＋“无职业”两条件成立下，才能以眷属身分依附被保险人加保，并且以配偶及最近亲等优先。

●无职业配偶

●无职业之直系血亲尊亲属（如：父母、祖父母、外祖父母、曾祖父母、外曾祖父母等）

●二亲等内直系血亲卑亲属未成年无职业，或成年无谋生能力或仍在学就读（限子女、孙子女、外孙子女）

   资料来源：2022健保保险费负担金额表(三)
    

健保不给付范围广，应以商业保险补足

健保保费低廉，CP值超高，有些海外侨民生病时更会专程飞回中国台湾享受健保资源，也难怪健保财务吃紧。为维持健保永续，未来不给付范围和金额只会越来越多，目前不给付项目包括：

第45条(自付差额之特殊材料给付)、第47条(保险对象住院费用自行负担之比率)、第51条(不属给付范围之项目)、第52条(不属承保之范围)、第53条(不予给付之事项)和第62条(DRGs，总额支付制度之支付基准及费用核付方式)等

健保项目虽然包山包海，但不给付项目仍应从商业保险来加强，民众如遇到变成“医疗人球”、“被医院赶人”或“被医院强迫出院”等，也可以向健保署申诉。

6类收入需扣二代健保补充保费

除了一般健保费外，还有六类所得在给付的时候，必须先扣取2.11%的补充保费，此6类收入为：

●高额奖金

●兼差收入

●执行业务所得

●利息所得

●股利所得

●租金收入

基本上，二代健保的起扣点为2万元，所以无论是房租、员工奖金、讲师钟点费、稿费等，只要是单笔给付金额超过2万元，就需要扣缴补充保费。要提醒的是，如果一天内有多笔给付报酬，也会被视为同一笔报酬，而被追缴保费。

保险对象应扣取补充保险费项目之上、下限

计费项目	下 限	上 限
全年累计超过当月投保金额4倍部分的奖金	无	奖金累计超过当月投保金额4倍后，超过的部分单次以1,000万元为限。
兼职薪资所得	单次给付金额达官方劳动主管机关公告基本工资之薪资所得。	单次给付以1,000万元为限
执行业务收入	单次给付达20,000元(注2)
股利所得	1.以雇主或自营业主身分投保者：单次给付金额超过已列入投保金额计算部分达20,000元。(注2) 2.非以雇主或自营业主身分投保者：单次给付达20,000元。(注2)	1.以雇主或自营业主身分投保者:单次给付金额扣除已列入投保金额计算之股利所得部分以1,000万元为限。 2.非以雇主或自营业主身分投保者：单次给付以1,000万元为限。
利息所得	单次给付达20,000元(注2)	单次给付以1,000万元为限
租金收入	单次给付达20,000元(注2)	单次给付以1,000万元为限

注：

1.个人补充保险费的计费所得或收入达下限时，以全额计算补充保险费；逾上限时，则以上限金额计。

2.中低收入户、中低收入老人、接受生活扶助之弱势儿童与少年、领取身心障碍生活补助费者、特殊境遇家庭及符合本法第一百条所定之经济困难者，单次领取未达官方劳动主管机关公告基本工资者，始得免扣取补充保险费。

资料来源：补充保险费计算公式

健保自垫医疗费用核退

健保不只能在中国台湾使用，就连国外的医疗费用也能提供给付补助。另外，除了一般常见的海外就医，在中国台湾境内因紧急伤病或分娩，必须在非健保院所内立即就医；或是忘记带健保卡、当下健保失效等状况，也可以在一定期限内及缴清费用后申请自垫医疗费核退。

→点此查看“自垫医疗费用核退简介及申请相关表单”

健保署会于每年3月底统一捞资料，并陆续寄出，最晚在5月初会收到前一年度的核退名单与金额，记得要在6月底前申请核退。

如果平常有收集医疗单据的习惯，可以自己计算、提早申请核退，不必等待健保署通知书。但若平时没有收集单据，收到健保署通知书时如有疑虑，就必须自行到医院调阅医疗单据，劳师动众且费时。而且，若是享有其他官方单位补助(例如持有重大伤病卡等)，也不得申请核退。

亲人过世后，健保核退怎么办？

不过，若是遇到亲人过世，健保也可以申请核退吗？答案是肯定的。

不过要提醒的是，核退收件人姓名为被保险人，如果身故，必须由法定继承人代收。符合资格者，健保署会寄一张核退申请书给你。如果本人意识清楚，可填写自己的帐户；若是植物人状态(受监护宣告者)，可由法定代理人(监护人)代为申请，但必须检附法院公文。

申请书中，受款对象以“就医者本人”请领为原则；未满20岁者，得由法定代理人为受款人，应检附户口名簿影本；若当事人已死亡，由法定继承人(配偶及子女共同具名)，填写法定继承人声明书并附加除户和死亡证明及法定继承人身分证件影本，还有其中一位的帐户封面影本。

付款方式可勾选转帐(户名、金融机构、转帐帐号)或支票。申请人如有积欠健保保费等，核保费用要勾选“同意”优先缴付欠费并签章。勾选“同意”由保险人迳行计算核退费用金额，免检具医疗费用收据正本及费用明细。

法定继承人声明书，通常写第一位的继承人，也是收到健保署付款的人。继承人们的姓名、身分证号、关系、签章(签名或盖章)，委托人(通常也是写第一位的继承人)也要签章。

都签章好之后，附上相关文件，然后寄回即可，几天后就入帐。现在便民措施，真得很方便。