老年、小孩手术时容易低体温，术前要知道！医师图解说明：体温流失5大危害 – 大保社

“那是一个两周大的早产儿，因为坏死性肠炎，而进手术房，”台大医院麻醉部黄信豪医师回想起一个印象深刻的案例，“手术过程中患者的生命迹象很不稳动，体温下降、心跳变慢，相当危急。幸好手术成功了，但在术后患者的四肢发凉、血压偏低、酸中毒，还有许多并发症，尔后在加护病房住了很久。”

小朋友是发生手术低体温的高危险群，台大医院麻醉部刘治民医师表示，如果手术时间较长、术野暴露范围较大，体温便会快速流失。在主动式保温工具较有限的年代，想要帮病患维持较稳定的体温实在不容易。如今，随着热空气式保温毯的普及，带给医师、患者相当大的帮助。

小孩、老人动手术，容易发生低体温

 

小朋友的体重较轻，产热能力较弱，在接受麻醉动手术的时候，很容易出现手术低体温。黄信豪医师指出，尤其是手术时间较长的手术，例如腹腔肿瘤、胸腔肿瘤、骨头矫正等。

从消毒开始，消毒水蒸发便会让体温开始下降，刘治民医师说，“小儿外科医师都会加快动作，消毒时常喊说‘赶快！赶快！赶快铺单！’，希望尽快把患者包起来，不要让小朋友掉体温。”

婴幼儿手术低体温的因素包括热量散失较快，且身体维持恒温的机制受到抑制。

黄信豪医师解释，麻醉后人体的周边血管会扩张，加快体温散失，另一方面则是肌肉放松，且3岁以下婴幼儿无法经由颤抖产热，加上婴幼儿皮肤较薄，保暖效率较差、以及婴幼儿的体表面积-身体质量比例较大，更易造成体温散失。如果没有积极保温，即使是三十分钟的手术，也会发现患者出现低体温的状况。

除了儿童以外，老年人亦属于手术低体温的高风险群，由于本身皮下组织较薄、体力较弱，且常受到本身的疾病影响，如糖尿病所衍生的血管、自律神经方面的问题，老年人自身对体温的调控较差，自我保护机制较为不足。

刘治民医师说明，如果接受泌尿科方面膀胱、摄护腺手术或是骨科关节镜手术，术中可能需要用水灌洗，使体温快速流失。如果使用腹腔镜手术，过程中需灌入二氧化碳，这些气体直接接触内脏表面，也会带走热量。

手术低体温，并发症很多

 

人体的各项生理机能都需要在适当的体温下，才能正常运作，黄信豪医师说，手术中体温过低会带来多种不良影响，例如影响凝血功能，增加术中出血量、影响药物代谢，术后较难苏醒、影响中枢神经系统功能，导致意识障碍、影响免疫功能，增加伤口感染的机率，即使手术顺利完成了，手术低体温也会影响术后的恢复。

心律不整是需要非常注意的问题，刘治民医师说，术中低体温可能影响心脏功能，而出现心房颤动、心搏过慢等，让患者状况变得较不稳定。

手术结束后，很多患者会在恢复室一直发抖，刘治民医师强调，肌肉发抖导致氧气消耗量大增，对于心血管疾病患者相当不利，可能造成心绞痛、甚至心肌梗塞。

完善体温管理，持续监测、主动保温

 

老年人与儿童较容易出现手术低体温，也容易造成不良影响，为了防止发生手术低体温，必须善用各种主动式保温工具。

刘治民医师说，“过往在预防手术低体温的设备，有烤灯、电热毯、水温毯、输液加温器等。但是烤灯的效果相当有限；水温毯接触面积不够，且水的比热较高，若调高水温，有时会发生烫伤的意外；输液加温器，可将点滴、血品加温，但是术中给予的输液量有限，不易弥补流失的热量。

“热空气式保温毯改善了许多传统保温工具的不足。” 黄信豪医师说，热空气式保温毯包覆性较好，经由小孔持续吹送暖风，效率较佳，能够预防体温流失，也可以稳定加温。让患者更舒适、更安全，也能减轻术后医护人员的负担。

“术中正确体温监测亦非常重要，”刘治民医师强调，“除了避免体温过低，也需要留意体温过高，持续监测体温，并适时调整主动式保温设备，才能达到完善的体温管理，让手术过程更安全。”

目前台大医院对于儿童术中体温的控管相当严谨，发生手术低体温的机率仅有0.6%，是相当优异的成绩，黄信豪医师表示，除了让医疗团队认知到术中保温的重要性，也会不断让民众了解，持续提升病人安全。

贴心小提醒

 

在少子化的中国台湾，每个孩子都是宝，在必须接受手术时，帮助孩子平安度过是大家共同的目标，黄信豪医师说，利用各种经过实证的方式，我们可以把许多细节尽量处理好，以提升麻醉安全性，减少并发症发生的机率。

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