他52岁腹痛腹胀挂急诊，确诊竟脑出血！如果排便困难，别过度用力，应用3种疏通方法 – 大保社

他52岁腹痛腹胀挂急诊，确诊竟脑出血！如果排便困难，别过度用力，应用3种疏通方法

达志(示意图，非当事人。)

52岁陈先生因腹痛腹胀而挂急诊，医师检查发现，他血压偏高，且意识模糊，紧急安排电脑断层，确诊为脑出血，原因在于用力排便时，腹压和血压上升，引发脑出血。

长安医院神经外科主任朱彦泽表示，该名男子罹患高血压，又有便秘困扰，研判应该在用力排便时，腹压、血压上升，引发脑出血，而出血位置接近脑室，血块跑进脑室，引发阻塞性水脑症，导致意识变差。

朱彦泽说明，脑部电脑断层扫瞄报告显示，个案左脑有脑出血，导致阻塞性水脑症状，并合并急性意识障碍，紧急执行内视镜脑出血手术，清除大部分血块，至于深层血水则透过引流管慢慢引流。

朱彦泽指出，大脑构造中有一脑室，储藏脑脊髓液，具有缓冲保护和代谢循环等功能。脑室就像一个池子，当被倒进大量的血块后，脑脊髓液无法正常流动，甚至受到阻塞，就会演变成水脑症，以致患者嗜睡、叫不醒。

传统脑出血手术必须用特殊器械勾脑，增加手术视野，清除血块，血块越深，破坏正常的脑细胞就越多。

▲电脑断层照，右图红圈处为血块、左图为术后照。（图／长安医院提供）

近年内视镜手术进步，利用高清内视镜进入脑室，反复抽吸清除血块，并以单极电烧方式止血，顺利地清除大部份的血块都清掉了，至于更深层的血水，则透过引流管慢慢引流，减少对于脑部组织的损伤。

朱彦泽提醒，除了早晚量测血压，高血压患者还应多吃蔬果、多喝水，养成运动习惯，以减少便秘困扰。如果排便困难，不要过度用力，应采用其他疏通方法，以免血压腹压升高，进而引发急重症风险。

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