受伤了怎么办？哪些伤口需要缝合？伤口照护、疤痕预防重点提醒，医师图文解说 – 大保社

哪些伤口需要缝合？

 

决定撕裂伤口要不要缝合，第一个要考虑伤口的深度及长度，新英格兰诊所乳房外科黄柏荣院长指出，一般而言超过一公分以上的伤口可能需要缝合，若伤口太深，伤及到肌肉组织、肌腱、韧带、骨头时，可能需要一并修复。

第二个要考虑出血的流量，黄柏荣医师说，流血速度较快的伤口，若加压十分钟以上还止不了血，一定要尽快到医院处理。

第三个要考虑伤口的位置，黄柏荣医师解释，例如位在关节处的撕裂伤在日常活动时会打开，很难自行愈合，建议要缝起来，帮助伤口愈合。另外，撕裂伤口若靠近脸部或生殖器，可能对美观或功能造成影响，最好能够缝合处理。

“别小看脸部的伤口！”黄柏荣医师提醒，“或许伤口不大，但是若伤到肌肉，可能会影响眼轮匝肌的功能，就要缝合修补，千万不能轻忽。”

第四个要考虑受伤的原因，黄柏荣医师分析，如果是较干净的伤口，大多会立刻缝合；至于动物咬伤的伤口，因为细菌量较多，感染风险较高，除了清洁、止血之外，也要使用抗生素治疗，后续再评估适合缝合的时机。

受伤了，需要打破伤风吗？

 

在中国台湾，破伤风疫苗是常规接种的疫苗，大家在婴幼儿时期、6岁会接受预防接种。一般而言，破伤风疫苗可以维持10年左右的保护力，尔后需要定期追加。

只要患者不确定自己的接种状况，所有的伤口都需要打破伤风疫苗。黄柏荣医师解释，如果患者确定接种过三次或三次以上的破伤风疫苗，就要评估是否需要追加注射破伤风疫苗。

针对小而干净之伤口，若最后一剂破伤风疫苗已超过10年，便需要追加注射；针对所有其他伤口，若最后一剂破伤风疫苗已超过5年，便需要追加注射。

伤口照护重点提醒

 

在伤口完全愈合前，大家都要好好照顾伤口，黄柏荣医师说，请准备好换药材料，包括灭菌手套、棉棒、生理食盐水、消毒水、抗生素药膏、胶带、纱布、或有助伤口愈合的敷料。

在换药前务必用干净的肥皂洗手，黄柏荣医师说，请小心移除旧敷料，然后清洁、消毒伤口，涂上抗生素药膏，然后以敷料妥善覆盖伤口。

包扎好伤口后，尽量不要有外力冲击或碰触，并避免潮湿或污染。黄柏荣医师说，饮食中要摄取足够的蛋白质，帮助伤口愈合。

每天都要观察伤口，如果出现发红、发热、肿胀、疼痛、化脓等，代表伤口可能有感染，要尽快就医。

如何预防疤痕形成？

 

“想预防疤痕，最重要的就是不要受伤！”黄柏荣医师说，“如果已经受伤了，就要好好处理，包括把伤口清干净、正确缝合、正确换药、避免感染等，都有助于降低疤痕形成的机会。”

如果是缝合性伤口，可以使用具有抗张纤维束之免缝胶带，黄柏荣医师说，免缝胶带是以垂直伤口的方向黏贴，帮助伤口黏合得较平整。

请务必以纱布、或人工敷料妥善覆盖伤口，降低伤口感染的机会。像是不沾黏类型的人工敷料则可以减少换药的不适。另外，选择有助保持伤口湿度及温度的人工敷料则能有助形成适合伤口愈合的环境，较不会造成过度生长的疤痕。

“已经有许多研究指出，纤维胶原过度增生与过度发炎有关，可能造成疤痕凹凸不平的问题，”黄柏荣医师说“若是具有蟹足肿体质，胶原蛋白容易过度增生，更需要使用正确的敷料。有些人工敷料可以吸收组织液，提供湿润、良好的愈合环境，尽量避免纤维胶原过度生长。”

因为在换药时需要反复撕掉、贴上胶带，黄柏荣医师说，若是皮肤较脆弱、敏感、或怕痛的病人，可以尝试使用硅胶胶带，以降低不适。

贴心小提醒

 

割伤、撕裂伤皆是很常见的状况，受伤时请以干净的纱布加压止血，然后尽快就医处理，回家之后记得每天换药好好照顾伤口。

黄柏荣医师说，伤口遭到感染时，可能出现几个征象，如果发现有明显的肉芽组织隆起、增生，摸起来硬硬的，就要提高警觉。接下来就是发红、肿胀、发热、疼痛，且出现异常分泌物，黄X、灰色、深咖啡色分泌物都有可能。随着感染恶化，将造成全身性感染反应，便会开始发烧、畏寒。

如果有任何疑问，请尽快回诊，才能避免小伤口，变成大麻烦！

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