蛀牙不痛，放着不管也没关系？牙医师却喊“母汤”：当心变“蜂窝性组织炎”和“鼻窦炎” – 大保社

蛀牙需要一些条件产生，分别是牙齿、时间、食物跟细菌。造成蛀牙的细菌会经由分解牙齿表面的食物残渣，使牙齿的硬组织（珐琅质、象牙质）分解破坏。

▲蛀牙随时间变化的进程

初期蛀牙：不易察觉

蛀牙初期并没特别的感受，牙齿最外层的珐琅质常常是完整或者有轻微的脱钙变白，有时凭肉眼未必能看到蛀洞；若是牙齿邻接面的蛀牙会更难察觉，大多需要照X光帮忙确认。

中期蛀牙：牙齿敏感

当蛀牙持续进展，会到下方的象牙层，此时有的人会感觉到吃冰的、甜的、酸的很敏感。

严重蛀牙：牙髓腔感染

如果不处理接下来就会到达下方的牙髓腔，牙髓会因为细菌感染而导致坏死。

此外，细菌也有可能从牙髓腔的空间往下到牙根尖，进而扩散至四旁的牙周组织或骨头导致发炎，产生剧烈的疼痛不适，甚至导致邻近牙肉的脸颊肿胀或化脓。

一颗小蛀牙竟导致手术住院

一旦有问题的牙齿附近出现大量细菌，加上身体免疫力较差或有糖尿病，细菌就会在短时间内大量繁殖，并从牙齿临近的脸颊肉或脖子喉咙等区域爆发，出现肿胀、发热、发红、疼痛等症状，严重者更会压迫呼吸道，导致患者张口困难、呼吸困难，连吞口水都会痛，此时就是所谓的蜂窝性组织炎了。

除了肿红热痛等典型病征，严重患者也可能会有发烧、畏寒等症状，甚至需要住院及手术介入治疗。

▲因蛀牙造成的鼻窦感染

除了蜂窝性组织炎，蛀牙也可能造成鼻窦感染。鼻窦与牙齿之间有一层骨头来分界，但当细菌顺着牙髓腔出了牙根尖，产生反复的发炎，慢慢会侵蚀掉邻近的骨头，终有一天会让这个“天花板”破洞，使得鼻窦跟口腔产生穿通，称之为“口鼻窦相通”。这时，喝水漱口可能就会觉得鼻子湿湿凉凉的，甚至有水流出。

而细菌进出鼻窦，产生反复发炎转变成为鼻窦炎，常见症状包含黄鼻涕、鼻塞、鼻子两侧脸颊闷痛、合并口臭、嗅觉异常等，严重者也会有发烧头痛等症状。

此时，就会需要口腔外科及耳鼻喉科医师一同介入治疗，才能有效解决口鼻窦相通及鼻窦炎的问题。

蛀牙过程中，因为每个人的体质不同，确实不一定会有疼痛感，也不一定会产生蜂窝性组织炎或是口鼻窦相通合并鼻窦炎等问题。可是一旦发生上述情况，往往都不是靠补蛀牙就能解决，不但可能需要拔牙，甚至可能需要进一步的手术介入，严重者还要长时间住院治疗。

因此每半年的定期洗牙检查不能少，若能及早发现小蛀牙，及早处理也能避免后面冗长且辛苦的治疗过程。

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