提升晚期乳癌治疗成效的方法！医师图文解析PARP抑制剂、BRCA基因检测 – 大保社

“在使用PARP抑制剂治疗的过程中，她的生活品质都还蛮好的，不像打化疗那样难受，”曾彦敦医师说，“经过3、4个月以后，患者会觉得比较容易疲倦，但是休息一下就会改善。相较于打化疗，口服PARP抑制剂副作用少很多，病人还是可以正常生活起居，维持一段较平顺的无恶化存活期。”

BRCA基因是抑制癌症的基因，它的功能主要是修复受损的DNA，曾彦敦医师指出，部分人的生殖细胞BRCA基因会发生突变，导致DNA修复功能异常，使罹癌风险上升。生殖细胞BRCA1/2基因突变，可能增加乳癌、卵巢癌、子宫颈癌、胃癌、胰脏癌等癌症发生的机会。由于BRCA基因突变会遗传，所以家族成员容易出现相关癌症。

根据统计，具有BRCA1基因突变的女性，终身罹患乳癌的风险为65-80%，罹患卵巢癌的风险为37–62%；具有BRCA2基因突变的女性，终身罹患乳癌的风险为45-85%，罹患卵巢癌的风险为11–23%〔1〕。影星安洁莉娜裘莉便是在发现自己具有BRCA1基因突变后，接受了预防性双乳房切除手术。

与BRCA1基因突变相关的乳癌，主要是三阴性乳癌；与BRCA2基因突变相关的乳癌，主要是贺尔蒙受体阳性乳癌。随着年龄不同，可能会有些差异。

生殖细胞带有BRCA基因突变的乳癌患者，可能会比较年轻，或有双侧乳癌的发生。曾彦敦医师说，如果有BRCA基因突变，将来发生对侧乳癌的机率，可以达一般人的4至5倍。

基因检测帮助挑选合适的药物

 

过去的研究发现，含铂化疗药物对BRCA基因突变的乳癌很有效，曾彦敦医师说，现在还可以使用口服PARP抑制剂标靶药物来治疗具有BRCA基因突变的乳癌。

“我们的细胞内具有PARP，PARP是种聚合酶，可以参与修复受损的DNA，”曾彦敦医师解释，“PARP抑制剂能够抑制PARP，阻断DNA的修复。正常的BRCA基因亦会参与DNA修复，倘若BRCA基因突变，再加上PARP抑制剂，便会进一步阻断DNA修复机转，促使癌细胞凋亡。”

相较于传统化学治疗，PARP抑制剂可以延长病人的无恶化存活期，降低复发风险，治疗过程中的副作用会比较低，帮助维持生活品质。

目前的PARP抑制剂可以使用在生殖细胞具有BRCA1/2突变且HER2阴性之局部晚期或转移性乳癌患者。曾彦敦医师说，后续也有其他临床试验，评估PARP抑制剂用于前导治疗或辅助治疗的效果，希望能让更多乳癌患者受惠。

口服PARP抑制剂如达胜癌、令癌莎，已纳入健保给付，只要患者符合条件，医师都会协助向健保署申请使用。曾彦敦医师说，达胜癌、令癌莎的使用条件相似，临床试验也证实治疗效果良好。

相较于传统化学治疗，达胜癌的临床试验显示能够延长无恶化存活期，降低复发机率，在脑转移的病患，也发挥显着效果。令癌莎也可以延长无恶化存活期，降低复发机率。两者皆为口服剂型，便利性高，治疗效果差不多。

达胜癌与令癌莎共同的副作用是贫血，在使用药物的时候，都会持续监测病患的血红素，曾彦敦医师说，使用达胜癌的患者较容易有疲劳的状况，使用令癌莎的患者较容易出现心、肠胃不适等状况。相较于传统化学治疗，口服PARP抑制剂的副作用较少、也较轻，能帮助患者维持生活品质。

贴心小提醒

 

确诊乳癌时，医师会根据乳癌亚型拟定个人化治疗策略，曾彦敦医师说，利用基因检测，又能选择对应的标靶药物，让精准医疗进一步提升乳癌治疗成效。

若是较年轻便罹患乳癌、有双侧乳癌、或有明显的乳癌、卵巢癌家族史，可以与医师讨论是否需要接受BRCA基因检测。如果具有生殖细胞BRCA基因突变，请务必定期检查，只要及早发现、及早治疗，都能达到较好的预后！

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