乳癌七大错误观念》有家族病史罹患乳癌风险高？早生育、有哺乳就免担心？乳癌权威医师这样说 – 大保社

台中荣总乳房肿瘤外科主任洪志强医师指出，许多人对乳癌仍存在错误观念，认为有家族病史具高罹癌风险、会痛的肿块才是乳癌等。其实9成乳癌患者都没有家族史，若自觉不是高危险族群而轻忽病兆或不做定期筛检，反而会陷入健康危机。

一、乳癌危险因子有哪些？

洪志强表示，乳癌危险因子与荷尔蒙接触时间长短相关，也就是说：初经越早、停经越慢、吃过贺尔蒙相关制剂，或是30岁前未生育、具有乳癌家族史等，就要特别小心，相对风险较高。

但即便如此，也不是说有家族史就一定会得乳癌。也有人会问：自己没有吃贺尔蒙药物、有生育、有哺乳，为什么仍得到乳癌？“只能说可能是环境因素，但不能说是环境造成。”

乳癌若早期发现，存活率相当高，所以危险因子非绝对因素，“重要是自己的警觉性。”洪志强说，以中国台湾目前的乳癌发生率来看，45至69岁女性是高峰，因此国民健康署针对年满45岁至69岁妇女，每2年免费一次乳房摄影检查；而二等亲以内亲属有乳癌家族史者，40岁至44岁也提供每2年一次检查。

▲36岁的朱芯仪年轻生育并亲自哺乳，但仍罹患乳癌。她在亲友陪伴下乐观抗癌，并正向分享心情，为病友打气。（图／取自朱芯仪IG）

二、乳房摄影好痛，只要每月自我检查就好？

自我检测确实也能防范乳癌，但由于乳房是外在组织，硬块可能要大到1.5公分、甚至2公分才能摸得到，唯有定期接受乳房摄影检查，才比较能早期发现乳癌。

以2年一次的乳房摄影检查数据来看，若定期筛检，约有2至3成患者可在0期阶段就发现，1期部分也约有3成。反观无固定筛检者，发现时病程多已来到2至3期，凸显定期筛检很重要。

洪志强强调，正因为1.5公分的硬块不大，若真的摸到“跟以前不一样的乳房硬块”，无论年纪多大，都应该尽快就医接受进一步检查，透过乳房超音波或乳房X光摄影，协助侦测为乳房钙化点或微小肿瘤。

三、会痛的肿块才是乳癌？

乳腺组织会因贺尔蒙变化而肿胀，确实随月经周期变化，硬块摸起来会比较明显，乳房也会疼痛。但其实以乳癌诊断个案来说，有8至9成不会有疼痛问题，所以疼痛相对不重要，“重点是摸到一个跟以前不一样的硬块”。

洪志强说，确实癌细胞侵犯到神经会有疼痛问题，但那种疼痛只会越来越严重，所以“有时候痛、有时候不痛，这边痛、那边痛，坦白说跟乳癌相关症状不太相关。”如前所述，乳房是外在构造，当你没有摸到明显硬块，乳房疼痛与乳癌的关连性约只有1成而已。

 ▲朱俐静抗癌2年仍不敌病魔早逝，令人不舍。（图／取自朱俐静FB）

四、乳头有分泌物恐怕是癌症，我该怎么办？

乳头分泌物若为透明或黄X乳汁颜色，一般来说都是良性，但若出现血色分泌物，有1～5％可能是恶性，建议找医师确认原因。

五、乳房皮肤出现凹陷、橘皮才应该要担心？

乳房构造是由皮肤、皮下组织与乳腺组织组成，一旦肿瘤来到3～4公分，就可能侵犯一旁组织，使皮肤出现凹陷。如果肿瘤更大，也可能会阻塞淋巴管、跑到腋下淋巴结，皮肤会较肿胀、肤色呈现橘皮状，但在这之前，应该就能摸到2公分大的硬块。

六、乳房摄影最精准，正常过关就可以安心2年？

洪志强说，今年筛检正常，不代表接下来2年都没有危险性，所以经过半年、1年，若是摸到跟以前不一样的硬块，还是要就医确认，建议女性每月仍应进行自我检查。

七、乳癌的治愈率如何吗？

0期的病友，5年的存活率高达98%，如果是第1期的病友，5年存活率也高达95%，甚至2期也有淋巴结转移的个案，但1期与2期5年存活率有8~9成。但进入3期之后，可能就剩下7~8成，第4期5年存活率更下降到3或4成，所以仍呼吁女性定期筛检，越早治疗、预后越佳。

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