乳癌存活率高？医疗权威黄俊升揭密： 早期发现，五年就可结束疗程 – 大保社

早期，常常在临床上看到许多肿瘤很大的病人，现在偶尔还会看到，可是相对少很多。我记得有位病人，约六十多岁，发现时整个乳房都是大肿瘤，每次回诊都是儿子陪着来，她总用台语说：“感谢医生！幸好有医生你。”那时候真的会觉得这个病人一点也不啰嗦，相较有些病患是一坐下来就拿出一张纸，上面写着密密麻麻的问题，有时候一天看诊累了，也只能勉强打起精神回答。

但是当病人非常信任你，把健康完全交给你，医生自然会为患者好好设想，所以我对这位病患印象很深。开刀之后她好了，后来就消失了，不知是因为复发还是其他问题。通常复发的病患会转到肿瘤科做后续治疗。所以，某种程度是幸运的，虽然是治疗癌症，我较少直接面对病人生死。

中国台湾年轻乳癌患者比较多，在流行病史上，我们一直认为中国台湾的乳癌跟欧美的状况有点不一样，但随着中国台湾人均寿命愈来愈长，罹患乳癌的年长者也愈来愈多。有一次我在超音波室，帮一位约三十岁出头的病人做超音波检查，一看就知道是乳癌。我帮她做穿刺，暗示她可能是乳癌，做了穿刺后要预约回门诊看报告，病人当场眼泪就掉下来。

她说：“医生你一定要帮我，我的小孩还小。”

我看过很多罹患乳癌的年轻病人，最常讲的话就是这几句：“我的小孩还小。”“我要陪他们长大。”看到病人来门诊、化疗，有家人的支持，尤其是年轻妇女有先生陪伴，就会替病人感到欣慰。其实乳癌的病人预后都很好，大部分开完刀，做完化学治疗，早期发现吃抗荷尔蒙药物五年就没事了。五年后治疗结束了，我们会跟病人讲，记得半年、一年回来关注。有时候病人回来检查，先生还是陪着来，就像是好久不见的朋友，感觉大家都老了一点，但还认得出来，这样满好的。

乳癌可以预防吗？

乳癌基本上没有办法预防。我们先来谈乳癌的危险因子。很多人发现得了乳癌，但自身并没有什么危险因子，像是家族没有人得乳癌；初经没有来得特别早，并非十二岁前就来；停经也没有特别晚，五十五岁以前就停经；生育年龄没有比较晚，在三十岁前就当妈了。过去有研究显示，罹患乳癌者有八○％找不到特别的危险因子致使罹癌。

中国台湾当今的生活型态不同以往，三十岁以前生小孩的女性愈来愈少，某种程度而言，乳癌增加可能和社会变迁有关，所有乳癌危险因子，包括初经、停经、生育等都和现在生活习性有关，但也很难改变。以前我跟病友演讲的时候，有人说，太晚怀孕容易得乳癌，所以希望女性早点生育，可是等到发现早点生育了仍旧罹患乳癌的时候，说不定就会后悔。最麻烦的情况是，较早有性生活又没有生育，不仅可能得到乳癌，还加上子宫颈癌。

另外一个变化是饮食。研究发现，夏威夷的日本人罹患乳癌的人数提高，风险增加了，原因是，从日本搬到夏威夷，饮食习惯改变，偏向西化。这个研究说明了癌症跟环境有关，夏威夷大环境很不错，所以最有可能的因素就是饮食习惯。此外，就是家族史。家族有人得了乳癌，甚至做了基因检测，发现真的和知名影星安洁莉娜．裘莉一样，有BRCA1和BRCA2乳癌基因，这个危险因子是避免不了的。

乳癌预防小提醒

提醒1：我们说乳癌是不能预防的，指的是主动预防。但现在有被动预防，或称Secondary Prevention，就是筛检。官方提供四十五岁以上（有家族史四十岁以上）妇女，每两年一次免费乳房X光摄影，记得要做！

提醒2：初经早、停经晚，晚生育或没生育，罹患乳癌机率比较高，意味终其一生女性荷尔蒙暴露量比较多的人，得到乳癌的机率是比较高的。有乳癌家族史的，风险更高。

提醒3：家里有人得胰脏癌、摄护腺癌、卵巢癌，这三个癌症跟乳癌有关的，请考虑做BRCA基因检测。男性也可能得乳癌，也要考虑检测。

 

 

本文摘自大保社出版社《如果不是那一次检查，我已不在人世》

 

 

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