专题／记忆衰退就是失智？要挂神经内科还是精神科？3步骤揪出失智症

除了记忆力衰退和认知功能障碍，失智症随着病程从初期、中期、晚期一步步进展，将陆续出现不同症状，需要不同专业的医师协助。

第一次就医时，若长辈的主要症状是典型的记忆力衰退，此时只要是受过失智症相关训练的医师，都有能力判断是否为失智，因此以一般科别来说，看精神科或神经内科都可以。认知功能障碍包括

不过，失智症的种类很多，最常见的是阿兹海默症，约占60%，其次是血管性失智症，约占20%，分认知功能障碍评定量表别有不同的特性；而精神科较擅长处理精神行为症状，神经内科则对神经血管记忆力下降是什么原因引起的系统更专精，因此根据病情的不同，适精神科和神经内科有什么区别合的科别也不太一样精神科护理查房ppt。失智症发病人群

精神科、记忆力下降发出咯咯咯傻笑的原因神经内科专长不同

从神经科的角度来看，台北荣民总医院失智治疗及研究中心主任王培宁表示，由于神经退化性疾病很多，有时不一定是阿兹海默症；假精神科护理基本技术工作手册如长辈记忆力不佳，走路也有问记忆力差怎么改善题，可能是中风、帕金森氏症、常压性水脑症或其他神经性疾病，此时建议看神经内科确认病因。

▲台北荣民总医院失智治疗及研究中心主任王培宁。(摄影/林芷扬)

从精神科的角度来说，台北医学大学附设医院精神科主治医师陈抱寰表示，如果医师是中度的阿兹海默症，约一半患者可能出现精神行为症状，精神科对这方面的药物与非药物治疗就很有经验。但若确诊是血管性失智症，就会转介给神经内科。

▲台北医学大学附设医院精神科主治医师陈抱寰。(摄影/林芷扬)

当病人到了失智症晚期，将会丧失生活自理能力，吞咽等运动功能也明显衰退，可能会需要使用鼻胃管；另外也可记忆力衰退的毒品能因长期卧床导致容易泌尿道感染失智症的主要症状，此时病人最需要的是妥善的生理照护与内科合并症治疗。因此，相较于精神科，神经内科或内科医师的角色就会更重要。

失智团队整合专业、互相失智症发病人群以什么为主转介

值得注意的是，记忆力衰退的毒品每间医院的制度不同，有些医院还会设立记忆门诊、失智症特别门诊或失智症中心，精神科整合各科专业。比如，台北荣总就设有失智治疗及研究中心，由神经科、精神科、高龄医学科组成专业团队，根据病人记忆力衰退是什么原因引起的的需求互相转介。

举例来说，若病人服用多种高龄药物需要整合，会转介给高龄医学科；若患者有严重精神症状，则会请精神科处理。

那么，第一次带父母就医，看诊时有哪些注意事项？

诊断第一步：问诊

王培宁提醒，家人平时就要记录异常行为，像是迷路、搞错时间等，并举出具体例子，不能只告认知功能障碍能恢复吗诉医师“我妈记忆力不好”，医师还需要知道是如何不好、在哪些事情的表现不好、何时发生、发生多久等。

同样是记忆力的问题，但“看到人想不起名字，过几分钟后才想起来”的失智症健康教育海报情况就和“上午才说过的话，下午就否认自己讲过”是完全不一样的，必须明确描述让医师了解。

王培宁补充，家属还要说明长辈平日服用哪些药物、有哪些慢性疾病、生活作息如何、有无重大打击（如：丧偶）等，以便医师诊断。倘若患者的失智与情绪有关，优先治疗情绪神经内科一般检查五个问题，失智就有机会改善。认知障碍的主要表现

诊记忆力衰退是什么原因引起的断第二步：认知功能检查

医师问诊之后，如判断有可能为失智症，下一步会请患者接受认知功能检查。陈抱寰说明，临床上诊断失智症常用的检查工具是“简易心智量表”(MMSE)与“临床失智评估量表”(CDR)，前者是直接检查病人的认知功能，后者则是评估患者的生活功能。

医师会将这两个检查结果相互对照，判断是哪一种类型的失智症，也可作为失智症严重度的分级依据。

诊断第三步：脑部影像与抽血检查