做对3件事降失智症风险!储存认知存款增加大脑韧性,即使大脑病变,也可能不发病
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示意图,非当事人。图/达志
有一回,在一个社团演讲“假如我得了失智症”主题,现场的提问非常踊跃。有位社友问:“我有个住在美国的朋友付费做了检查,被告知他将来会得阿兹海默症,他非常沮丧。请问您怎么看待这件事?”
“阿兹海默症”占所有失智症的六成
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这位社友并不知道朋友是否有失智症的家族史、目前是否有症状,以及自费检测的项目,所中风的症状以我无法直接回答他的问题。但是,这个提问却引出了一般人所关心的议题:
失智症是长寿的隐忧,占了六十五岁以上人口的五%;且年龄划分随着年龄的增长而增加,到了八十岁约二十%年龄越大越迷人的三个星座女,九十岁则将近一半。其中,以“阿兹海默症”最为常见,占所有失智症的阿兹海默症会遗传吗六成左右。
除了比例阿兹海默症怎么治疗低于五%的阿兹海默症是因自体显性遗传的基因突变所造成,且发病年龄通常小于六十五岁,大多数的晚发型阿兹海默症的病高血压是怎么引起的因不明,但与高龄、低教育、少活动、高血压、高血脂和中风等危险失智症健康教育海报因子有关。
检查结果中风能恢复正常吗只高血压不能吃什么能提供罹病的“机率”,并非定案
阿兹海高血压怎么调理最好默症的确切诊断,要靠大脑解剖,也就是看在脑组织中,是否出现大量的“类淀粉斑块”(乙型类淀粉蛋白)与“神经纤维缠高血压不能吃什么结”(tau蛋白)。这两种病变在临床症状出现的二、三十年前就开始在大脑慢慢堆积,直到脑细胞不胜负荷,无法继续维持正常功能时,才出现失智。
因此,多年来年龄计算公式,专家、学者们致力于寻找阿兹海默症的生物标记,包括:血液或脑脊髓高血压分级液的类淀粉蛋白或tau蛋白的浓度、脑部中风的前兆有什么症状葡萄糖正年龄子摄影、类淀粉蛋白正子摄影、tau蛋白中风险正子摄影,以及载脂蛋白基因(ApoE)检测等。
这些检查具有学术研究价值,并且对新药研发的疗效评估有贡献,但都有其敏感度与年龄段划分标准特异度。检查的结果,只能提供“罹病机率”(高危险群或低危险群),而无法百分之百诊断或预测将来是否会罹患阿兹海默症。而且,低危险群的人也不一定就不会罹患阿兹海默症,更何况目前阿兹海默症还无法根治,即使是高危险群,也没有可在尚未发病时给予预防的药物。
因此,失智症发病人群一般并不失智症发病人群以几岁为主建议认知正常、且无失智症家族史的人,接受这些检测作为预测工具。
多存“认知存款”,增加大脑的韧性
近十多年龄越大越迷人的三个星座女年年龄计算器来,美国的许多大型流行病学长期关注研究,阿兹海默症前兆包括广为人知的“修女研究”(The Nun Study),都不约而同地发现其研究族群中,约有三分之一生前并无失智症状的老年人,在死后进行大脑年龄计算器解剖,发现有阿兹海默症的失智症发病人群以几岁为主病理变化。
这显示有些老年人,即使大脑有相当程度的类淀粉斑块与神经纤维缠结,但因为受教育、多动脑等,平常累积了“认知存款”(强化认知功能),或者其他因素的影阿兹海默症前兆响,临床上并未失智。阿兹海默症初期症状这是个令人振奋的讯息。
以一年龄篇来自芝加哥罗许医学中心(Rush University Medical Center),发表于二○一三年《当前阿兹海默症研究》期刊(Current Alzheimer Research)的论文为例。
针对两千七百三十八位无失智症的社区老年居失智症发病人群民和神职人员,每年做详尽的认知功能测验,以评估是阿兹海默症小说否有失智症,直到参阿兹海默症怎么治疗加者去世,关注长达十八年,并且做大脑解剖,以确诊是否有阿兹高血压不能吃什么海默症或中风等脑病变。
稍早的期中分析显示,在一百三十四位没有失智症的老年阿兹海默症的症状和表现人之中,三十阿兹海默症是啥意思七%(即五十位,平均年龄八十六岁)的大脑,却出现明显的失智症的主要症状阿兹海默症病变。显示这些年长者的大脑因有足够的“认知存款”,阿兹海默症是啥意思故可以代偿或抵销阿兹海默症脑病变所带来的损害。
这种认知正常、却有大脑病变的不一致现象,代表大脑拥有一定程度的“韧性”或“弹性”。
这篇论文发表时,已有九百六十六位参加者接受大脑解剖。经分析,发现“大脑韧性”随着年龄增长下降,跟着教育年数(受教育多少年)上升,而且与社经地位高、阅读能力强、过往经常从事休闲活动成“正相关”;而与载脂蛋白基因第四型(ApoE-ε4)成“负相关”(具有载脂蛋白基因第四型的中风能恢复正常吗人,罹患阿兹海默症的机率较高,但不一定会得到)。
再进一步把所有的失智症相关因子都列入统计分析后发现,只有“阅失智症发病人群以几岁为主读能力”和“过往经常从事休闲活动”,与大脑韧性有关。休闲活动包括七种从儿童、青年到中年时期年龄计算器参与的,阿兹海默症前兆比如看电视、听广播、看报纸、读杂志、看书、游戏(如打扑克牌)或下围棋等,以及参观博物馆。
多阅读、多动脑、多休闲,降低失智风险
因此,我回答这位社友,不管他朋友的检测结果如何,“多中风的症状阅读”、“多动脑”、“多从事休闲活动”,可降低罹患阿兹海默症的风险。
而且,储存足够的“认知存款”以增加大脑的韧性,即使大脑有了病变,也可能不发病,达到预防失智的目的。
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