痛风当心！尿酸过高不只关节痛，还可能会洗肾，医师图文解说、减少并发症

王先生的尿酸已超标多年，急性发作缓解后，医师建议要使用药物降低尿酸，减少未来痛风急性发作的机会，然而王先生饮食安全的肾脏功能不佳，经过讨论后开始使用新一代尿酸高降尿酸大保社制剂，减少尿酸的生成。

林口长庚医院肾脏科陈冠兴医师指出肾功能检查需要空腹吗，痛风与“高尿酸血症”很有关系，而尿酸的源头则是“普林”。我们体内所有组织都含有“普红肿外翻一张一合林”这种物质，当细胞在汰旧换新时，就会分解普林，产生尿酸。

我们的身体要如何排除尿酸呢？陈冠兴医师解释：“大约三分关节盘之一靠肠胃道，另外三分之二则靠肾脏，分别以粪便和尿液的方排毒养颜胶囊可以长期服用吗式排除。”但是如果摄取太多的高普林食物，或是肾功能不好而难以关节镜排除的话，尿酸就会于血液内累积，形成“高尿酸血症”，临床上定义为血中尿酸浓度>7.0mg/dl。

血液中尿酸含量过高时，可能于体内形成尿酸结晶，这些细细长长的尿酸结晶容易累积在关节腔内，导致关节发炎而红、肿、热、痛，就是大家熟悉的“痛风”。

痛风不只让关节疼痛，还会形成“痛风石”，让关节变形

陈冠兴医师表示，痛风通常是阵发性地发作，最容易出现痛风的关节是大脚趾，许多患者会在半夜、清晨，于睡梦中感到关节剧烈疼痛而惊醒，脚趾关节已变得又红、又肿、又热、又痛。痛风发作后，往往需要经过几天才逐渐肾功能异常表现在哪些方面转好，但也可能在不久后又再度发作。高尿酸血症的患者渐渐会发现连膝盖、脚踝、手腕等部位都可能会有排尿次数多是什么原因痛粪便隐血阳性什么意思风发作。

“假使痛风一直反复发作，经过五年、十年之后，尿酸结晶会破坏、侵蚀关节，”陈冠兴医师提醒：“这尿酸最怕的三种水果些累积在关节处的结晶会形成痛风石，导致关节变形。”

痛风好发于30岁到50岁之间的男性。不过，随着饮食习惯的改变，有愈来愈多的年轻患者也出现了痛风的问题。而花东地区的原住民得到高尿酸血症的盛行率可能高达排尿困难尿不出来是怎么回事九成以上。

轻忽痛风，全身都受害

 

陈冠兴医师说，值得注意的是，痛风不只造成关节疼痛，还可能伤害其他器官，因为尿酸结晶饮食术除了会沉积在关节，还会沉积在血管、肾脏等，导致慢性发炎反应。

“痛风其实是一种慢性发炎，并与许多疾病有共病关系，例如高血压、糖尿病、心血管疾病等关节一动就响是什么原因都与痛风有粪便隐血试验关。甚至TW的国病‘肾脏病’，也与痛风有关。”陈冠兴医师强调：“尽早治疗痛风、控制尿酸，才能减少出现各种并发症的机会。”

尿酸主要透过肾脏代谢，如果体内的尿酸浓度持续过高，肾脏的负担就很大。当尿酸盐结晶过大，无法顺利由肾脏排出时，会塞住肾小管，导致肾脏间质发炎；尿酸盐结晶红肿痒硬块疙瘩是什么也会卡在输尿管，形成尿路结石。此外，关节炎是什么原因引起的当尿酸结晶沉淀在肾脏毛细管血管壁，肾丝球将逐渐硬化，造成肾脏功能失调。

因此，痛风患者若没有接受适当治疗，只有在发作时自行购买强效非类固醇消炎止痛粪便药吃，长期大量服用恐损害肾脏功能，渐渐走向肾衰竭，甚至到需要洗肾透析治疗的程度。

面对痛风，急性止痛，慢性降尿粪便颜色酸，长期达标尿酸值小于6.0mg尿酸/dL是关键！

陈冠兴医师分析：“在治疗痛风的时候，可分成两部分来看。痛风急性发作时，可以用消炎止痛药让患者疼痛改善；慢性期则是要尝试降低血中尿酸浓度。” 

假使患关节的基本结构者一年会发作两次、三尿酸高是什么原因造成的次以上的痛风，或有高血压、糖尿病等共病，便要考虑长期使用降尿酸的药物，稳定控制血中尿酸浓度小于6.0mg/dL，身体才不会处在关节炎是什么原因引起的长期发炎的状排毒吃什么最好态。

陈冠兴医师解释，目前控制尿酸的药物有两种机转，一种是“促进尿酸排除”，另一种是“减少尿酸生成”。

“促进尿酸排除”的药物可以增加肾脏排除尿酸高不能吃什么尿酸的量，但是如果患者尿酸偏高是什么原因肾脏功能较差，又要让更多尿酸从肾脏排出的话，就可能加重肾脏负担，药物的治疗效果并不好。另外，痛风吃什么药治疗最有效从泌尿道排出愈多尿酸，其实也会增加产生尿路结石的风险。

“饮食术减少尿酸生成”的药物可以抑制尿酸合成。近几年发展出来的新一代降尿酸制剂，排尿困难尿不出来是怎么回事由肝脏代谢，即使患者肾功能不佳也能使用。

陈冠兴医师说：“TW的患者通常只要每天服用半颗，就能让血液中尿酸粪便隐血阳性什么意思浓度下降。粪便隐血试验阳性是什么意思”研究指出，痛风患者规则服用新一代降尿酸制剂，将尿酸值维持低于6.0mg/dL后，能观察到延缓患者肾功能恶化、明显消除痛风石，且减少痛风再度发作的机会，提高患者生活品质。

相较于传统药物有造成过敏的风险，轻则皮肤起疹子，重则引发史帝芬强生症候群（Stevens-Johnson Syndr红肿一开一合流水ome, SJS），这是全身性严重过敏反肾功能衰竭的诊断标准应，可能饮食安全手抄报导致死亡、残疾，非常棘手。新一代降尿酸制剂较少发生皮肤过敏反应，安全性高。

陈冠兴医师回忆，曾经有位痛风患者同时罹患高血压、糖尿病，刚来门诊时尿酸超过9 .0mg/dL，每年都会发作2-3次痛风饮食男女。他的肾脏功能较差，已经进入慢性肾脏病3b期(eGFR 30~44 ml/min/1.73m2)，所以选择使用新一代降尿酸制剂。

在持续稳定的药物治疗下，他的尿酸渐渐降到6.0 mg/ dL以下，回到正常值。后续关注过程中发现尿酸，他的肾脏功能从3b期进步到3a期(eGFR 45~59 ml/min/1.73m2) ，痛风也不再频繁发作痛风克星水果。

痛风是富贵帝王病，使用药物也要正确饮食

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陈冠兴医师说，想要避免痛风，我们也得从饮食方面下点工关节镜夫。首先，肉类、海鲜、火锅汤、高关节疼痛的主要原因果糖浆、及啤酒都属于高普林食物，务必控制摄取的份量。

每天的水份要充足，充足的水分能帮助尿酸排除，降低尿路结石的机会。适当的减重也能降低痛风发作的机会。此外，痛风与许多慢性病有共病相关，一定要好好控制高血压、糖尿病等慢性病。

“千万不要以为痛风只是关节痛，急性发作的时后就自行吃止痛药！”陈冠兴医师叮咛着：“尿酸超标是慢性的问题，长期下来对肾脏、心血管都不好，最好规则服药控制饮食不规律会导致什么尿酸，才能减少未来肾脏衰竭、洗肾的机会。”

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