减少并发症、缩短恢复时间、提高恢复品质！术后加速康复疗程，麻醉科医师图文解析

示意图，非当事人。图／达志

听到需要接受手术时，患者难免会感到紧张，担心手术的过程、担心醒来的疼痛、担心术后的恢复、担心可能的并发症，TW术后加手术室速康复学会理事长郭书麟医师指出疗程，随着医学的进步，医师的手术技术、工具越来越进步康复新液，大家也持续努力，希望能够透过系统性的介入方式，让病人术后可以更舒适，可以减少并发症、缩短恢复时间、提高併发症恢复的品质。

什么是快速康复的手术？

 

“从前大家很习惯在做完一个大手术后，就疗程是什么意思留着气管内管到加护病房，”国立TW大学医学院附设医院麻醉部刘治民医师说，“后来大家开始思考，有没有疗程多少一个疗程什么办法能够帮助患者在术后早一点脱离呼吸器、早一点拔管、早一点喝水、早一点下床、早一点恢复，于是渐渐发展出术后加速康复的概念。”

所谓的“术后加速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）”是整合手术病人照护流程，郭书麟医师解释，医院会运用跨团队的资源，在外科门诊排定手术之后，便开始进行各项准备工作，提供高品质的照护，从门诊诊断、等待住院、手术后喝什么汤恢复快术前准备疗程多少一个疗程、接疗程受手术、术后恢复、到出院之后关注。术后加速康复ERAS能够善加利用既有资源、人力，借助各种经过医学实证的方式，进一步提升麻醉安全及病人术后恢复品质。

“我们在术前就麻醉会请营养照护证师、物理治疗师、药师来评估，康复大学看看患者需要什么样的准备，以面对接下来的大手术。”郭书麟医师说，“病人可以从居家等待手术的时候，就可以依照ERAS团队建议，开始有计划地调整，各方面都预作准备，让心肺功麻醉师能更好，把血压、血糖控制得更理想，营养状况调整到最佳程度。这些都有助于提升手术安全性，使术后的恢复可以更顺利。”

为何会出现手术低体温？

 

进到手术房之后，麻醉医师会替患者麻醉，给予止痛及肌肉松弛，并仔细监测、维持各项生命征象，例如血压、心跳、体温等。体温是过去较并发症和后遗症的区别常被忽略，但其实非常重麻醉学专业要的生命征象，所谓“低体温”指的是中心体温过低，刘治民医师解释，因为手术室里的温度较低，而接受麻麻醉醉的患者又会失去维持体温恒定的机制，所以体温就会渐渐往下掉。

想要预防手术低体温疗程，连续性体温监测便非常重要，过疗程正天丸去用于测量中心体温的工具都较有侵入性，刘治民医师说，目前已有非侵入性体温监测贴片，只要贴在额头上，便能推算出中心体温，便利性提高，让我们能够在手术当中及时掌握患者的中心体温。

“我曾经遇过体温低到摄氏33度照护计划的患者，因为手术时间很长、手术范疗程多少一个疗程围很大，体温便持续下降，一直拉不起来。”刘治民医师回忆，“后来手术完成了，但是低体温直接影响到意识，所以迟迟无法拔管。一直到核心体温恢复到摄氏35度时，病人才开始有反应。”

根据统计，若未积极介入预防，低体温的比例在手术一个小时大约20%，两个小时大约30%，时间越久，比例越高。不管是半身麻醉、全身麻醉，都可能出现手术低体温。郭书麟医康复治疗师报考条件师说明，如果是老人、小孩、体重过轻、身体质量指数BMI太低、失血量较多的患者会更容易发生手术低体温。

低体温可能造成哪些问题？康复新液饭前吃还是饭后吃

 

当体温过低时，在手术当中便能看到一些不良影响，包括凝血功能变差，很容易渗血，心脏功能受到影康复新液饭前吃还是饭后吃响，可能出现麻醉学专业心律不整，刘治民医师分析，低体温会影响药物代谢，与正常体温的人相并发症和合并症区别比较，药物代谢速度可能变慢，导致并发症英文麻醉药累积在体内，恢复就比较慢，例如肌肉松弛剂，体温为摄氏三十五度的病人与正常体温的病人康复新液成分，代谢时间差两倍。

在手术结束后，术中低体照护计划模板温仍会对患者造成不良影响，刘治民医师说，患者苏醒后会觉得很冷，于是开始颤抖，而大幅增加耗氧量，年轻人可能还挺得住，但是有心血管疾病麻醉剂类毒品的老年人，可能就会发生问题。曾经出现手术低体温的病人，肠康复训练胃蠕动的恢复比较慢、伤口感染率也比较高，影响层面相当广泛。

如何预防手术低体温？

 疗程正天丸

面对手术低体温，郭书麟医师指出目前的做法包大保社括替病人盖被子、使用具有热水循环的床垫、照射烤灯、温血器替输液加麻醉剂热及热空气式保温毯等，帮忙保温。

从目前的研究实证看起来，新一代主动式保温工具如热空气式保温毯是比较有效的保温工具，刘治民医师说，它可以把病人包起来，开头的手术就把身体全部包起来、开胸腔的手术就把肚子跟脚包起来、开肚子的手术就把胸腔跟上半身包起来。热空康复新液的作用与功效气式保温毯会透过许多小孔均匀吹送暖风，持续将热能传递到皮肤表面，是很有效率的保温工具，有助于降低手术低体温发生的机会。

“其实体温管理也可以从手术前就开始，”郭书麟医师说，“例如一些较虚弱、瘦小的患者，我们会在等候室就开始使用各种保温并发症是什么设备，预先帮病人储备一些温度，好比要出远门前，先把油康复科箱加满。术中可持续保温，术后回到恢复室依然能继续使用。若使用保温毯时，医护人员也会密切监测体温照护计划模板，适时调整手术后吃什么伤口愈合快保温毯输出的温度。”

完善准备，从术前就开始！

 照护计划

术后加速康复ERAS有助于达到三赢，第一帮助患者顺利恢复，并发症的基本特征第二帮助降低医护人员的负担，第三帮手术室出科小结助社会减轻医疗成本。刘治民医师分享，“我觉得推行术后加速麻醉剂类药品有哪三种康复手术后吃什么伤口愈合快ERAS是会上瘾的事情，一旦开始做了，可以从病人那边照护险什么意思获得正面的回馈，整个团队就会越做越开心，越做越积极！”

充分完整的沟通，患者疗程是什么意思可以和医疗团队照护环境的工作属于什么区活动合作，共同努力提升手术安全性，使术后恢复更顺利！

▼

   特别声明    本页内容仅供参考，版权终归原著者所有，若有侵权，请联系我们删除。