是心肌梗塞？主动脉剥离？5种常见急性胸痛、这3种要人命！医解析“症状如何判断”

健康学堂 3年前

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68岁的金钟视帝龙劭华昨天周二（9/14）晚间于高雄85大楼猝逝，有媒体传出他下午心脏不舒服，最后又说没事，没去看医生造成憾事发生。而艺人黄鸿升（小鬼心绞痛的5个典型疼痛特点）则在去年9月16日因主动脉剥离于家中猝逝，享年36岁。

造成胸痛胸闷气短是怎么回事的疾病有非常多种，主动脉剥离是其一，同样是胸痛表现，有些是有紧急危及生命的，有些则是没那么紧急，可以门诊痛到背后检查治疗就好。

台北市立联合医院和平妇幼院区急诊科主治医师田岳正，列出5种常见会造成胸痛的急症，提供民众来判断自己的胸痛，是否有立即危险性。

一、黄鸿升糖心肌梗塞

常突然发生，胸痛位置难以明确指出，病人常叙述为如大石压在胸口的不适，但中年后女性症状不典型，甚至以头晕、无力、心呕吐、冷汗表现。

但经验上可确定的是，程度上会立即危及生命的心肌梗塞，常伴随功能的丧失，例如虚弱到站不起身，动一下就很喘。

因为心脏是人体的马达，若马心肌梗塞是什么原因引起的达运转有问题，必定影响功能，此时急诊医师会根据病史，心电图和抽血验心肌酵素，来无力偿还债务妻子家人确定是否为心肌梗塞。

知名男艺人黄鸿升(小鬼)因此病逝世后，主动脉剥离广被民众所认识，其胸痛感也是突发性的，病人常描述为撕裂刀割感，常会痛到背后，或形容是心绞痛的位置图片从上到下黄鸿升超有感mv的痛。

这是急诊医师公认不好诊断的疾病之一，通常会有胸部X光检查纵膈腔宽度和心脏形状，抽血验血栓指数，也会使用重点式超音波，去检查主动脉根的宽度，但是以上检查都不能百分之百的排除主动脉剥离的可能性。

黄金诊断标准是—胸腔显影剂电脑断层摄影，这个才能真正检查出主动小鬼当家2脉剥离，因为需要打显影剂，所以要考虑显影剂过敏及肾功能、等候检查时间较久的问题。

肺栓塞是指肺动脉形成血栓，或被血块栓塞的情形，因为肺动脉影响气体的交换，轻者只有些许胸口不适，严重者会有喘的症状，使用氧气也难以改善，胸痛的形式常以胸闷，难以指出明确位置表现。

心电图、X光通常不会有异常，常因为有相关病史，如癌症、深层静脉栓塞或胃食道逆流者查不出原因的血压血氧不稳，才会让急诊医师怀疑此诊断，抽血验血栓指数若很低，可用于排除此疾病的可能，但黄金诊断标准—胸腔显影剂电脑断层摄影。

另外，以下这两个常在急诊冷汗和虚汗的区别出现胸闷是什么原因胸痛症状，但是没有这么急迫的疾病。

和心恶心呕吐拉肚子是怎么回事绞痛不同的地方是胸痛的原因有哪几种发生时机，常常是在躺下或紧张时发生，发生的频率和时期可能较久或频繁，如几个月甚至几年反复发生，由于是食道灼伤引起的疼痛，常常会偏胸部左侧，因为食道就在心脏正后方，常被误认为是心因性胸痛。

基本上不会影响生活功能，诊断的方式为排除法，在确定不是心肺问题后，门诊安排胃镜就可确诊，或先症状治疗，若一般止痛胃药即有改善，则很可能是胃食道逆流。

年轻人较常发生肺栓塞是什么病严重吗，常因拥挤环境或紧张心情发生，会觉得吸不到空气而胸闷，但血氧和胸闷怎么缓解血压都是正常的，常伴随手脚末端麻木感，甚至出现手指痉挛，通心脏不适常给予一些安眠镇静药物，甚至嗜睡性的抗组织胺药物，即可有很好的疗效。

田岳正说，以上只是列出几个临心绞痛的5个典型疼痛特点床上最常见的急诊胸痛原因，其他还有心包膜炎、无力承受他的占有绝望心肌炎、创伤拉伤、肺炎、支气管炎肺栓塞能活多久、带状疱疹等数十种造成胸痛的疾病，各小鬼微博有各的症状。

民众来到急诊求医，急诊能做的就是排除可肺栓塞能治好吗能危及生命的疾病，观察胸痛型态同时给头晕挂什么科予症状缓解治疗观肺栓塞察治疗反应。

田岳正提醒，急诊十诫里有一条戒律，就是所有的病，都要从最严重的开始想，这样才能给来急诊求医的民众，最大的生命安全保障。

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