那些无常教我的事：人生就是不断的取舍，取是一种本事，舍是哲学

老与死，生命 自然的轨迹

我常说病人最大，即便孩子再孝顺，都不能取代病人受苦，所以一定要让病人在有限时间内，做最有用、抑制剂类毒是哪些最有效率地运用，包括感情交代、后事安排。

以一个癌症病人的生命轨迹来说，在病人日常功能下降前，其实癌细胞已经在人体内存活很久了。生活功能明显下降后，若不积极治疗，通常可能不到两个月，生命就消逝了，这是走向死亡的路线。

如何在这短短两个月内，让病者好好做他该做的事，考验着我们的智慧。

另外，对于慢性器官衰竭的病人来说，情况会反反复复，日常生活功能不好就住院，好了就回家，这是老化的路线；若情况一路下滑，可能最后一次恶化就过世了。

许多家属不清楚，常常会问：“每抑制剂能抑制神经中枢放松和镇静一次状况下滑都可以上来，为什么这一次就死了？”或说：“医生，我爸爸怎么突然死了？”我会告诉家属：“你爸爸不是突然死了，他其实花了二到五年的时间，让你准备他抑制的死亡。慈悲城丁墨”

我们真的要感谢能够生而为人，并感恩生命有一个很好的退场机制。譬痛苦面具如一个人老病到不能吃，这时候，脑内的吗啡生成量会增加，让人较舒服、安详地离开，而且比较干净。

生理机制会告诉病人：“我不吃了，因为生命到了终点，这些食物已经不重要了。”所以有些高僧大德预知时至，会去闭关，不吃不喝。

但我们现在病者常会用种种外加延生设备，打乱这样的退场机制。譬如肝慈悲殿衰竭，阿摩尼亚代谢出问题，就灌泻剂，不仅从嘴巴灌，也从肛门灌，上下交相通，常常让病人拉肚子拉到破皮，那是非常痛的。

另外，很多病人会插鼻胃管，防止进食呛到。其实器官衰退到末期，连吞口水都会呛到，这也是为什么插了鼻胃管的老人，还会取舍造句因为反复感染肺炎而入院。

另一种是胃造口，从胃打无常劫个洞灌食；结果老人家生命末了，不人生格言仅灌进去的牛奶不能吸收，还因为愈来愈瘦，肚皮上的洞相器官图对应图对愈人生来愈大，导致一些液体、胃酸渗出腐生命之水蚀皮肤，那是很痛、很难处理的。

奉劝各位，生命末期千万不要再插鼻胃管或做胃造口。

很多先进地区很早就在思考人性化的生命末期照护及善终。在纽西兰，末期病人插了鼻胃管，若不喜欢、拔掉了真爱不灭主题曲歌词，就不无常主要内容概括会再插。在澳洲，重度失智无常主要内容的老人如果罹患肺炎，只建议口服抗生素，连点滴抗生素都不打。

在北欧，有一个地区花了20年改变华人对鼻胃管灌食的迷思；他们认为，为这些即将往生的人插鼻胃管或做胃造口，医生不建议打hpv疫苗是干涉他人自然发展、侵害人权跟伦理的行为。

芬兰的地区政策抗生素对人体有什么危害是，死前二星期才卧床，把更多的预算用在预防保健，为什么是死前二星期？因为一个人若不吃不喝、不打点滴，多数人10到14天便会过世，所以在芬兰没有长期卧床的老人，多是临病人吃什么有营养又好消化终才卧床。

瑞典人认为，生命是为了享受人生而继续的，若生发液真的可以生发吗生命无法享受了，就不该是值得延续的生命，也不应该在病床上说再见。

以前我们阿祖的时代，卧床的人多吗？不多。所以只需要把观念转一下，不要执着。痛苦的原因就是癌细胞最怕的三种蔬菜因为执着、贪欲，想要活更久，结果受更多苦。这几年我们推广缓和医疗，就是基于对生命的尊重。

一个人活着不只嘴巴吃、会智慧团建系统官网呼吸而已，还有被爱、表达医生不建议打hpv疫苗爱、享受爱的权利。要让一个人在生命末期，身心都平安；不仅离痛苦面具是什么梗开的人安心，活着的人也安心，生死两相安。

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