在老年安养机构“较安然”过世？50后，你将在哪里善终该考量的11件事

在澳洲，以往公立医院派到社区做居家安宁疗护的团队，无法安排足够的人力，做长时段的居家访视并待在临终者身旁照料。直到最近，也就是撰写本书的同时，联邦与地方官方为此投入了更多资金，但愿情况将得以改善。

任何人都可要求转给安宁疗护团队。不过，医院的住院病人除非经由主治医师安宁疗护病房宣传图片评估和转介，否则安宁疗护团队不能进行访视。若在社照顾的近义词区里，除了特殊状况，一般都还是必须经由家医科医生照料小狗知乎评估和转介。

在老年安养机构“较安然”过世

 

老年安养机构提供不同程度的照护，范围从协助你日常起居与活动的个人照护助理员，到二十四小时看护。

有些养生村着重于自主生活。他们有顾及隐私的专属住房，以及一间住民共用餐厅，还有工作人员帮忙维修设施和清洁打扫。自主生活的养生村很大的好处是随时重点大学会有长照人照看你。除了不必担心购物、维修与清洁打扫外，你还知道若你出了什么事，有人会立刻发现。若你哪天生病了，晚上没去用餐，就会照料拼音有人注意到，并采取行照料的近义词动。

虽然员工们会留意住民，但他们不是护理师。选择入住这种类型的安养院时，照护的意思通常会有一个条款，就是住民若开始需要护理师照护，或者需要他人重点高中协助才能前往共用餐厅用餐，那么入住合约就会失效。住民接下来就得去找能提供较深度照护的老年安养机构。有些安养院同时具备这两种等级，但千万别假定会安宁疗护基本流程有，最好先问清楚。

接下来等级的老年安养机构，适合需要专业护理的人。入住这类安养院的人已无法自理。当事关临终，目前澳洲这类长照险是什么意思型的安养院有一些问题──我怀疑这些跟在英国和纽西兰出现的问题，可能不见得完全相同，尽管二照护计划怎么写○一一年安宁疗护阶段纽西兰的一项研究显示，照护险在长期照护机构过世的住民，比例高达百分之四十八养生村。

同样的，许多倡议者希望临终照护的问题，将能借由遵循澳长照片怎么做洲老年照护素质与安全皇家委员会所颁布的议案，而获得解决。

老年安养机构的临终照护问题

 

在撰生命线短寿命就短吗写本书的同时，有百分之卅五的澳洲人，正在许多老年安养机构里走向生命终点，然而当事关安宁疗护，这些机构都有一个盲点。

我安宁疗护实践指南并不是指责在这些安养院内奉献心力的大多数人，即便当中有少数例外。不过重点管控地区我要特别照顾老人的保姆指出，我们的缺乏集体想像力，还有各省与联邦机关之间在权责归属方面的争议，再加上由官方出面跟安养院经营者协商，要求他们安宁疗护基本流程做必须的改进，但协商却缺安宁疗护心得体会乏一致性，这些都是我们整个社会的责任。

露西的母亲在二○一八年因失智症在一家安养院过世；她叙述了一个司空见惯的场景。

她的母亲安琪拉那时快要过世。达到严重失智症末期的她，已丧失沟通能力，并且一星期以来都处于极度烦乱的状态，尽管已用了好几种药物来控制临终躁动的多种症状，但她仍大哭大闹、自残、惊恐，而且很可能感照护的意思到疼痛。

“我妈很明显跨过一条界线，变得烦乱无比──不但大哭，而且照料的意思还掐捏、捶打和抓伤照顾老人的保姆自己。”

安琪拉在雪梨入住的安养院新颖又时髦，还有非常精美的设施，但却人手不足。

安琪拉已办了预立医疗指示，而她的丈夫，也就是露西的父亲，在处于极度忧伤的照护师状态下，竟推翻了她的意愿。

因尊重还活着的伴侣而有如此作为，相当常见，尽管这违背了病人本身的照护师意愿。

“我爸无法真正看出什么才是该做的事。我们其他人都清楚，安琪拉不会希望自己陷入这样的状态，但我爸爸被他的悲伤和优柔寡断困住了，即便他自己就是医生。”照料的英文露西说。

“我们必须为妈妈做些什么。”他的成年子女一直告诉他。

“我不知道还能为她做什么。”他们的父亲不断这么回答养生村。

“你不必当那个知道该怎么做的人，爸。你不必当那个知道解答的人。”他们回答。

最后，负责这家安养院的家医科医生来访视安琪拉，但完全没有更动她的照护规划。

“他的访视非常短暂又敷衍，甚至没有检查照顾肥胖儿的过程应遵循她。”妈妈持照护险什么意思续处于那种糟糕的状态。所以我和我姊姊决定联络安养院配安宁疗护阶段是什么意思合的大型教学医院所属的安宁照护团队。但他们说照料拼音他们无能为力，因为若没有家医科医生的转介，就没办法转去医院。可是到目前为止，我们对那个医生已经失去信心。所以我们接手自己处理，并在当天晚上打电话给妈妈住进安宁疗护ppt课件安养院前看过的高龄医学专科医生。妈妈已经三个月没去他那里看诊了。

“我们告诉他的秘书，我妈真的亟需他来看诊，结果隔天他就来了。”

那位高龄医学专科医生抵达后，重点随即做出评估，确定安琪拉很可能中风了。

“他检查了安琪拉的视觉，而重点关注地区且真的可以清楚看出她的一只眼睛无法视物，一边的身体也不能动。如今回想，我们怀疑她当时会自残，是否正是因为中风导致她丧失感觉，因而引发困惑和惊恐。”

那位高龄医学专科医生立即订出一个他称为“安适措施”的疼痛管理方案，用吗啡控制疼痛，以维持病人生理和心理的舒适。他问家属是否理解这样做的用意和相关风险，她们回答，“我们理解。”露安宁疗护实践指南西和她姊姊问，就算她们的父亲没有回应，但可否马上执行这个方案。医生立刻就准照顾肥胖儿的过程应遵循备开立适合的处方。

吗啡处方药的使用方式，各家安养照顾的近义词院的差异很大照护计划模板，而且往往是等到有需要才开。露西的母亲和照护计划她家人不得不再捱久一点，因为这家安养院只跟特定的一家药局配合，由它来供应吗啡处方药，但那家药局没有存货，即使这家安养院是它的大客户之一。因此安琪拉直到隔天下午一点才打到第一剂吗啡。

打过两剂吗啡后，安琪拉终于从连续一星期的疼痛煎熬抒解。但其实只安宁疗护基本流程要安养院能提供照料的意思更缜密的安宁疗护，这些折磨都安宁疗护演讲是能够避免的。

安琪拉在施打吗啡将近四天后过世。她的成年子女、亲人和丈夫，也饱受煎熬与创伤。生命中的好日子他们至今都还未从这段经历恢复过来。

在我倾听人们诉说自己的年迈亲人在老年安养机构过世的经历，总是常听到各式各样的类似情况。我们很快就不得不回头去看，照料的英文并自问我们为什么会让这种事发生。受失智症折磨的人尤其容照顾老人的保姆易遭遇这类状况。

我们会认为老年人──神智混乱的，还有陷入昏迷的，有些可能数年处于这种状态──会静悄悄的溘然长逝，对死亡的降临毫无所觉，换句话说，就是没有感受到痛苦。有些人的确是这样，但另一些人重点色英短则否。我们可能直到最近才明了，像重点大学那样的过世应得到关注。

二○一六年，澳洲卫生与福利局(Australian Institute of Health and We生命健康权包括哪些lfare)揭示，全澳洲的老年安养机构中，被评估需要安宁疗护的长期住民只占百分之五。

但这群人的安宁疗护需求，照理说比例绝对是内地台湾最高的。毕竟，住在安养院的人有百分之照护九十六会在院里去世。我们社照护计划模板会中有太多老年人，都在设于一般郊区街道旁的这些安养院里，无声无息的步向生命终点。

然而安宁疗护专业者正逐步取得进入老年安养机构的机会。其中一名专业人员表示，我们必须记得，“需要特定专科安宁疗护的临终病人，只有相当小的比例。临终照护是每个人的责任，其中包括家医科医生和其他专科医生。还加重点关注地区上社区护理师及医院护理师；照护的意思他们承担了大部分工作。

在有些情况下，可能会、也可能不会谘询安宁疗护专业人员，端视状况而定。如果安宁疗护专业者要照料到所有临终病人，恐怕会无法负荷照顾老人的保姆。”

况且对于自然发生的事，我们也不希望更多专家介入。但对于哪些需要较多介入、哪些不需要，应有更清楚的界定。

澳洲年过八十五岁的高龄人数，在二○一六年为四十万人，预估到二○五○年将增加到一百八十万人。到时候，预长照失能评估指标体系二级指标有几个估澳洲每年将会有三百五十万人需要老年安安宁疗护阶段是什么意思养照护服务，照料的英文例如安养院。

澳洲有太多老年安养机构错过安排安宁疗护的时机，拖到太晚才提供。在当前这个世代，就应认知这点：愈早引进安宁疗护愈妥当。的确有些高龄长者能安详平和的过世，没被病痛折磨，因此不太需要这种特殊的疗护。然而我们应该提出质疑：目前投入的资源，是否足以确保我照顾的英文们明了这两种状况非常不同的安养院住民的需求。

这样的供需脱节令人忧心，但也有一些改善正在进行。近年来，有些安养机构已开始雇佛教安养院用包含临床护理谘询师的安宁疗护团队。不过光是这样还长照片怎么拍是太少。很多安养院仰赖的安宁疗护服务，是视需要再请教学医院派过来。但是否需要，是由安养院定义，因此能否得到安宁疗护，也是由安养院管控，而非医院。

由于历史的偶然性，老年安养机构是归属于联邦官方管辖，而非各省官方。因此在省营的公立医院进行的安宁疗护革新，并未遍及安养院老年安养机构。安宁疗护团队无法自动进入老年安养机构。若他们这样做了，那是因为他们所属的医院决定致力于尽心尽力的付出，因此很可能是无偿的。

安宁疗护团队能够从医院深入社区里的家庭，立即或在有需要时提供稍有差异照料者对婴儿的需求应给予及时回应的支援，但他们通常无法将他们的照护延伸到老年安养机构内。在撰写本书的同时，安宁疗护单位与老年照护政策的制定者，正尝试照顾矫正如此状况，但问题不会在短期内获得解决。

 在澳洲，另一个让太多人的痛苦经验加倍的问题是，就如前文所述长照，联邦法律没有硬性要求安养院配有夜间值班的注册护生命中的好日子理师。

墨尔本生命源代码艾佛雷德医院的家医科医生凯伦‧希区考克(Karen Hitchcock)经常热切的撰写有关老年人与临终关怀的文章；她的职责是照顾艾佛雷德医院照护环境的工作属于什么区活动里的高龄病患。她的病人通常是从安养院转来的。他们当初之所以住进照顾肥胖儿的过程应遵循安养院，是因为身体太虚弱，无法待在家里，后来却被转到医院。

“因为安养安养机构院没有夜间值班的护理师，所以送进医院的这些病人都有很多问题。生命线短寿命就短吗如果安养院内有受过适当教育且人力充足的机动医疗团队，当中的一些病人很可能就生命缘不必送来住院。”

全澳洲所有在医院内过世的人当中，估计安养院是什么意思有百分之十三是被转送到医院的安养院长期住民。

在新南威尔斯省，未受过应急措施与医疗评估训练的安养院个人照护助理员，照料与照顾的区别若发现病人有状况安宁疗护温馨图片，就得立即通知院内极稀少又过劳的注册护理师，并由护理师负责打电话找院外的家医科医生。

当病人安养机构透过个人照护助理员通知护理师、再由护理师通知能开立止痛药的医生，经过这样的层层通知才拿得到止痛药，实在太慢了。

一位重点管控地区医院医生解释，对所有人，尤其是人手不足的安养院来说，最简单的解决之道就是打电话叫救护车，把临终者送到医院。

“现在他们极少还会让这些状况不佳的年迈病人在安养院内过世，即使这些病人已经在那里住了好一段日子。”他说。

有时则会发生相反的状况，即个人照护助理员长照片怎么拍怕去打扰忙碌的主管。

如果教学医院所属的外派安宁疗护团队接到照顾新生儿的大忌通知，也只有在病人已跟那家医院的照料的近义词安宁疗护服务单位登记的情生命健康权属于什么权形下，才能给予医重点消防单位多久进行一次消防演练疗建议。这常会导致缓慢又棘手的状况，即病人从疼痛初次发作，到获得有效控制疼痛的处置，当中得先经过太多沟通协调的长照险是什么意思步骤。这很可能大大影响到病人的疼痛控管。

联邦官方的临终照护政策指明，老重点年安养机构应具备相应的系统，以全年每天廿四小时提供必须的安宁舒缓药物。而且医生必须能够透过电话和视讯大保社，取得所需的安宁疗护建议。然而在澳洲，亲属谈到的经历却显示，真正付诸实行的还不够多。

该考量哪些事

 

如果你正在考虑住进某家安养院，不妨在决定住进去之前，先了解它在安宁疗护重点高中方面的处理方式。你会考虑住进安养院，应该是已经虚弱到无法在家重点管控地区自理，甚至可能虚弱到没有精力安宁疗护基本流程进行这些讨论。所以最好跟你的家人或其他代理人清楚表明，你有哪些疑问希望得到解答。你在住进某家安养院之前，应该讲明你需要弄清楚这些疑问。

以下几点是你也许会想提出的疑问：

1.这家安养院对安宁疗护方面的处理方式为何？重点色英短

2.它的员工接照料与照顾的区别受什么样的安宁疗护训练？

3.我能否跟它的员工讨论我们的预立医疗计划？

4.负责那家安养院的医生，是否懂得安宁疗护及高龄病人的临终照护生命线短寿命就短吗？

5.若我需要如防褥疮气垫床或重点名牌大学排名汇总给氧机等特殊设备，我的家人该联络谁？

6.若生命中的好日子我快要离世，医生又刚好没办法来，安重点色布偶养院有没有可联系的安宁疗护临床护理谘询师？

7.安养院使用什么样的作业方式，来联络最近的特定专科安宁疗护团队？如果我感到疼痛，他们能多快回应并做处置？

8.我的家人会获照顾得什么样的支持？而且若家人想在照顾的近义词我快过世时陪在我身边，院方鼓励他们这么做吗？

9.我能跟谁谈论我的宗教信仰和习俗传统？

10.我能否收到这些问题安宁疗护的概念的书面回复？

11.关于老年安养机构管理委员会针对这些问题提出的处理方法，你们是否有这方面的资料？

这一切会让你置身什么处境

 

在安宁疗护学者佩塔‧麦克维(Peta McVey)的研究中，所提出最引人注意的特征之一，是安养院的住民被问到为什么会住进这里时，他们回答，“因为医生说我该住到安养院。”这通常长照片怎么拍是他们前一次住院听到的话。(他们没说“因为我的糖尿病控制不好”或“我的心脏病愈来愈严重”。)

如此回答的毛病在于，这等于把自己处境的控制权交安宁疗护温馨图片给别人，让你置身在一种选择性忽视的状态中。照护计划模板这也等于同意让你的医疗团队去跟别人商议你的状况照顾老年痴呆我要疯了，而不是跟你本人。这种态度在过去或许普遍可以接受，但到了现在这个时代，你照顾为何还要接受？所以再次提醒，对你如何离世照料的英文保有控制权的关键，是要持续去了解自己的身体状况，以及设法辨识它正向你透露什么讯长照失能评估指标体系二级指标有几个息。

另一点则与刚过世那段时期有关。家属有权聚在照料一起跟刚过世的人道别。雪梨曾发生照顾新生儿的大忌过一个状况；有名老妇人在凌晨一点半过世，安养院联系她的家人，并告知必须在三小时内将她的大体移出安养院，理由是职业卫生安全法规的规定。

这个理由与事实不符。根据澳洲医疗护理安全品质委员会的说法，应让家属有机会聚在刚过世的人身旁。倘若安养院表示，无法在照料的意思家属完成人类这项最重要的基本行为之前容留大体，那么这家安养院就大有问题了。

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