蛋白质吃少肌少症 吃多又伤肾 慢性肾衰竭患者营养怎么补?
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陈婆婆已经罹患糖尿病多年,渐渐的慢性肾衰竭的问题也找上门,每一口吃进嘴里的东西必须更加斤斤计较,最爱吃的卤猪脚不能再吃了,但乐天的她并不气馁,运动饮食上认真听从医师的指示,每天早上准时六点到公园肾脏的功能报到,和附近的邻居婆婆们跳跳土风舞、健康操活动筋洗肾和透析有什么区别骨。
最近陈婆婆更是整天都眉开眼笑的,因为身材圆润的陈婆婆每次回诊都会被医生警告要减点肥,对身体才好,终于在饮食及运动的控制下,发现自己瘦了不少,一开始的结果令陈婆婆乐不可蛋白质粉支。可蛋白质最高的食物是再多瘦了几公斤后,陈婆婆肾衰竭分期标准5期觉得不太对劲,早上的运动量越来越不能负荷,两腿也常不听使唤,甚至蛋白质最高的食物运动完会感觉腿软,一次在路上跌倒骨折送医后,经检查后确诊为肌少症。
听到结果陈婆婆很震惊,明明有运动也有好好吃饭怎么还会得到肌少症?!
其实随着年龄的增长,我们人体内的肌肉本来就会慢慢流失,大约从40岁开始,就会以每10年减少8%肌肉量的速度流失;年过70后,会加速为每10年减少15%。
但年纪大了,很多老人家会因为胃口变差、牙齿不好而吃的比较少,常常没有摄取到足够的热量及营养,当身体无肌少症诊断标准法从肾衰竭和尿毒症的区别外界得到所需的能量,就会分解自身的肌肉组织获得蛋白质,供应身体活动的能量,间接加速了肌少症的发生。
而肌少症引起的不良后果中不包括肌少症的患者,会因为肌肉无力而常跌倒,再加上骨质疏松,很容易就会骨折,一旦老人家骨折必须卧床休养,肌肉流失的速度肾衰竭有什么症状更会以每星期减少7~10%超快肾衰竭早期的4个前兆速流失!更糟糕的是当肌肉量下降,使体重减轻就会变的虚弱、免疫力不足、易遭受感染,这些都大大增加老人家的死亡风险!
不只是吃不够,疾病也会导致肌少症的恶化,慢性肾衰竭就是其中之一。在TW第三到五期的慢性肾衰竭患者中,超过四成都面临肌少症的困扰!
人的肾脏中有个构造:肾丝球,肾丝球就像滤网一样,当血液肾脏疾病最常见的症状流过会将身体中的废物过滤并排到尿液中,正常情况下蛋白质因为颗粒太大较无法通过滤网,所以大多能好好的被保留在体内,可是当肾脏受损肌少症的评估内容包括时,肾丝球跟着出问题,使蛋白质大量流失到体外,为了弥补不足的蛋白质,只能强迫分解自己的肌肉组织。
既然蛋白质大量流失,那多吃点肉不就好了吗?但这样作法可能会更快加速肾脏的恶化!
我们所吃的蛋白质先被代谢成含氮废物,再由肾脏排除,对于肾功能不佳者,肾脏无法及时处理这些含氮的废物,若再吃进过多的蛋白质,不仅增加肾的负担肾衰竭有什么症状,也会使病情恶化,所蛋白质变性以肾衰竭的蛋白质含量高的食物患者,反而需要限制蛋白质的量。但降低蛋白质的摄取,不仅无法补充流失的量,肌少症的主要症状及形成原因也容易使热量不足,最终还是落入了肌少症的窘境。
为了使罹患慢性肾衰竭的老人家远离肌少症的危害,在饮食上蛋白质含量高的食物适量优质蛋白质的补充及充足的热量是不可或缺的。
到底慢性肾衰竭的人该怎么吃才能达到最好的平衡状态?
2008年American Journal of Kidney Dis肾脏最怕几件事eases上发表了一项针对第四期以上慢性肾衰竭,且平均年龄69.6岁患者的研究,发现当营养师介入并精确管理慢性肾衰竭肾衰竭病患所需蛋白质量及热量,可明显改善患者能量的摄取及整体的营养状况。而美国地区肾脏基金会蛋白质变性(KDOQI)也建议第一至三期慢性肾衰竭患者,一天的蛋白质摄取量应限制在每公斤体重0.75公克,第四期至五期的患者为0.6公克。而6肾衰竭吃什么食物好0岁以下,每日所需热量为每公斤35大卡,超过60岁则视情况调整为肌少症引起的不良后果每公斤3蛋白质粉0~35大卡。
除了饮食的控制,维生素D的补充对于肌少症也十分重要!
2015年BioMed Res肌少症引起的不良后果earch In肌少症诊断标准最新ternational发表的研究,指出维生素D可以促进肌肉的合成,在维持肌肉功能、增强力量上扮演重要角色。只是维生素D的主要来源是靠晒太阳后体内自行合成,再经由肌少症的评估内容肾脏的转换才能发挥功能,肾脏最怕几件事但老年人常会因为行动不便而不爱外出,减少了晒太阳的机会,又因为肾脏病变合成的维生素D无法产生活性,使体内缺乏活性态的维生素D,影肾脏是储存尿液的器官响肌肉的正常功能,所以研究中也建议,对于容易缺乏且跌倒风险高的族群,额外补充维生素D是很有帮助的。
肌少症目前没有药物能够治疗,注意运动及营养的摄取是最好的预防之道。
理想运动次数是每周3至5天,每次30分钟以上洗肾能活多久,年长肾衰竭早期的4个前兆者可以多到蛋白质变性户外做些较缓和的有氧舞蹈、快肌少症的主要症状及形成原因走、太极拳,顺便晒晒太阳补充维生素D。摄取蛋白质时必须适量,并且以瘦肉、鱼、牛肉等容易被身体吸收利用的高生物价蛋白为主,才能蛋白质的作用建造及修补肌肉组织。
家医洗肾一次要多少钱科叶睿儒医师建议:对于年长的洗肾能活多久慢性肾衰竭患者,遇到胃口不佳、吃太少的问题,可另外选择营养补充品补充不足的能量,而在选购肾脏上有几点要特别注意:肾衰竭能活多长时间
1.低蛋白且含有必需胺基酸的配方帮助肌肉增长。
2.浓缩热量,迅速补充不足的热量,防止蛋白质流失。
3.选择低钠及低磷的营养补充品,以防肾衰竭患者因为无法有效排除磷及钠离子,而引发其他健康问题。肌少症的主要症状及形成原因
选择含维生素D的配方维持肌肉功能,但不宜过量,卫生福利部建议每日维生素D的摄取量,51岁以上为10微克(400IU)最多不超过50微克肾衰竭能活多长时间(2000IU)。
肌少症是老年人的隐忧,对于合并慢性肾衰竭的患者更是无形的杀肾脏的位置手,但这并非不治之症,只要充足的运动、良好控制的饮食,也能把流失的肌肉再长回来!
参考文献:
Campbell KL, Ash S, Davies PS肌少症的评估内容, Bauer JD. Randomiz肾衰竭早期的4个前兆ed controlled tria肾衰竭l肾脏最怕几件事 of n肾衰竭是怎么引起的utr洗肾一次要多少钱itional counseling on body composition a肌少症的评估内容nd dieta肾衰竭能治愈吗ry intake in se肾衰竭是什么原因引起的vere CKD. Am J Kidney Dis.
2008;51(5):748-758.(1-)
Halfon, M肾脏., Phan, O.,肾脏疾病最常见的症状 & Teta, D. (2015). Vitamin D: a review on its effects on muscle streng洗肾是什么意思th, the risk of fall, and frailty. BioM蛋白质最高的食物ed research international, 2015.洗肾一次要多少钱
责任编辑:爱他命创医行销
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