摄护腺手术容易出现低体温！骨科、泌尿科手术特别要注意，“这样做”避免并发症发生 – 大保社

“我们骨科的患者也常常遇到低体温的情况，”台大医院骨科部吴冠彣医师说，“尤其在做脊椎侧弯手术时，暴露的范围较大，手术时间较长，患者常常在术后感到寒冷，也容易出现并发症。”

“以前手术的时候，维持核心体温真的是很让人头疼的任务，”台大医院麻醉部刘治民医师表示，“如果手术的时间较长、暴露范围较大，患者的体温就会一直往下掉，而造成一些麻烦的并发症。如今，热空气式保温毯逐渐普及，终于能够帮忙解决手术低体温的困扰。”

泌尿科、骨科手术与手术低体温

 

泌尿科手术方式包刮传统开腹手术、腹腔镜手术以及达文西机器手臂手术，泌尿部黄国皓医师说，“相较于其他手术，泌尿科手术过程中，需要使用到大量的水来灌流，很容易导致患者身体的热量丧失。例如常见的经尿道摄护腺单极电刀刮除手术，过程中可能会使用多达一万毫升的水，持续带走热量，便会造成手术低体温，影响术后恢复或产生并发症。”

“除了大量的水容易造成术中低体温，术中暴露面积较大也会造成手术低体温。”骨科部吴冠彣医师接着说，常见骨科手术包括骨创伤、关节镜、关节重建、脊椎手术、骨骼肿瘤等，骨科开刀的范围较广，伤口暴露的情况下容易受环境温度影响，导致核心体温下降。

“像是脊椎侧弯矫正，开刀时间至少三、四个小时，伤口又比较长，若没有积极保温，容易造成手术低体温。”吴冠彣医师举例，“另外，像是更换人工关节如膝关节或髋关节，患者普遍年龄较大，本来就属于手术低体温的高危险群。有些患者会在术中发抖而影响手术进行。”

过去的手术常常遇到术后病患迟迟不醒，或是因为并发症而住进加护病房观察，麻醉部刘治民医师解释，“研究发现，有一个相当重要却容易被忽略的因素，便是核心体温。当核心体温小于摄氏36度时，容易引发一系列不良反应，包括麻醉药物的代谢变慢，导致恢复延迟、凝血功能障碍，导致异常出血、中枢神经系统受影响，而出现意识障碍或昏迷、增加伤口感染风险、心律异常等。”

积极预防低体温，提升麻醉安全性

 

手术过程中的体温偏低，苏醒后患者常会一直发抖，麻醉部刘治民医师说，除了让患者感到寒冷不适之外，发抖还会大幅增加身体的氧气消耗量。年轻一点的患者或许还挺得住，但是年纪大一点的患者可能会无法负荷，甚至因为耗氧量增加而引发心肌梗塞，造成一连串的问题。

核心体温过低时，单靠盖棉被通常无济于事，刘治民医师解释，由于麻醉后体温流失的速度较快，且身体无法借由颤抖产热，所以必须利用主动式保温设备来帮助患者维持体温。常见的主动式保温设备包括烤灯、热水垫、输液加温器、热空气式保温毯等。

“烤灯的效果很差，而热水垫的接触面积有限，保温效果也差强人意。”刘治民医师分析，“热空气式保温毯是目前较有效率的主动式保温设备，热空气式保温毯的原理是透过许多小毛孔吹送暖风，持续且均匀地将热能传递到皮肤表面。”

热空气式保温毯的温度大概在摄氏38度左右，能够降低患者皮肤温度与环境温度之间的落差，减少热量借由辐射的方式流失，避免体温降低，而且能适时的加温。泌尿科、骨科的手术，经常会使用较特殊的摆位姿势，利用各种不同尺寸、形状的热空气式保温毯可以显着减少手术低体温的发生。

贴心小提醒

 

“术中体温维持稳定，让手术能进行的更顺利，术后也较不会出现剧烈颤抖或相关并发症。”麻醉部刘治民医师强调，中国台湾术后加速康复学会与世界同步推广术后加速康复ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）的观念，利用各种经过医学实证的方法提升术前、术中、术后的照护品质。

预防手术低体温是非常重要的一环，善用各种主动式保温设备，能够帮助患者顺利恢复，也有助于减轻医护人员的负担！

▼

   特别声明    本页内容仅供参考，版权终归原著者所有，若有侵权，请联系我们删除。